對(duì)肱骨大結(jié)節(jié)骨折克氏針張力帶內(nèi)固定方法兩個(gè)方向生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)單純的肱骨大結(jié)節(jié)骨折應(yīng)用克氏針張力帶內(nèi)固定方法固定后在不同方向（沿岡上肌垂直向上的力、沿岡下肌和小圓肌垂直向后的力）進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試并比較不同方向上內(nèi)固定的穩(wěn)定性，為臨床上應(yīng)用克氏針張力帶治療單純肱骨大結(jié)節(jié)骨折提供生物力學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　取12具肱骨模型（同種材料PVC制成、同一生產(chǎn)廠家、統(tǒng)一生產(chǎn)批號(hào)），隨機(jī)編號(hào)后平均分成 A、B兩組（每組6例）。將帆布條制作成相同寬×長(zhǎng)為2.4cm×10cm的規(guī)

2、格，用502膠水粘貼在大結(jié)節(jié)相應(yīng)位置，帆布條與大結(jié)節(jié)粘著長(zhǎng)度為3cm，與生物力學(xué)機(jī)夾槽相連2cm，自由的長(zhǎng)度為5cm。A組代替岡上肌拉力，B組代替岡下肌、小圓肌拉力，建立肱骨大結(jié)節(jié)骨折模型，A、B兩組均用2.0克氏針、盧氏鋼絲（相同廠家、相同批號(hào)）以張力帶的方式對(duì)大結(jié)節(jié)進(jìn)行固定，A組垂直向上牽拉岡上肌得到岡上肌拉力—位移曲線，分別設(shè)定3組大結(jié)節(jié)位移參數(shù)并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果；B組垂直向后牽拉岡下肌和小圓肌得到岡下肌小圓肌拉力—位移曲線，同樣分別

3、設(shè)定3組大結(jié)節(jié)位移參數(shù)并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果：位移3mm時(shí)力的大?。╨oad to3mmyield point，LtYP3）、位移5mm時(shí)力的大?。╨oad to5mmyield point，LtYP5）及失效負(fù)荷（load to failure，LtF）。（失效負(fù)荷：在生物力學(xué)過(guò)程中加載負(fù)荷突然減小或是力—位移曲線的突然下降或中斷，本實(shí)驗(yàn)包括內(nèi)固定物的失效如盧氏鋼絲的斷裂或克氏針的脫出，也包括骨折塊移位＞1cm或成角＞45°）并記錄每一例不同

4、參數(shù)下相對(duì)應(yīng)的力和位移的數(shù)值，對(duì)結(jié)果列表分析，所測(cè)量的每組數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)程序軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.A組岡上肌拉力和B組岡下肌、小圓肌拉力在大結(jié)節(jié)移位3mm時(shí)力的大小分別為：280.17±11.41N，151.17±9.39N，P<0.05。結(jié)果顯示位移在3mm時(shí)，A組岡上肌拉力相對(duì) B組岡下肌、小圓肌組均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；
　　2.在大結(jié)節(jié)位移5mm時(shí)力的大小分別為：

5、477.17±14.86N，288.83±7.63N，P<0.05。結(jié)果顯示位移在5mm時(shí)，A組岡上肌拉力相對(duì)B組岡下肌、小圓肌組均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)(P<0.05)；3在失效模式，力的大小分別為：689.00±20.93N，580.50±23.53N，P<0.05。結(jié)果同樣顯示A組岡上肌拉力相對(duì)B組岡下肌、小圓肌拉力均表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)(P<0.05)；在失效模式中，在 A組岡上肌拉力—位移生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，2例盧氏鋼絲斷裂

6、、2例2.0克氏針脫出、2例骨折塊位移＞1cm，在 B組岡下肌、小圓肌—位移生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，1例為盧氏鋼絲斷裂、2例位移＞1cm、3例成角＞45°。
　　結(jié)論:
　　本生物力學(xué)研究無(wú)論是在3mm位移、5mm位移實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，還是在失效負(fù)荷試驗(yàn)過(guò)程中，A組岡上肌拉力—位移曲線結(jié)果較B組岡下肌、小圓肌拉力—位移曲線結(jié)果表現(xiàn)出明顯的生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)，張力帶內(nèi)固定方式的抗拉力強(qiáng)度在垂直向上的方向上大于垂直向后的拉力強(qiáng)度。張力帶技術(shù)對(duì)于