硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　觀察硅油取出術(shù)后患者的預(yù)后，評(píng)估硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離的概率，分析硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的相關(guān)影響因素。
　　方法：
　　觀察2012年6月至2013年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼二科本治療組收治的硅油填充眼患者413例413眼。所有患者之前因各種原因?qū)е碌囊暰W(wǎng)膜脫離均在我院行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。記錄所有患者的年齡、性別、原發(fā)病的診斷、視力（玻璃體切除術(shù)前的矯正視力、硅油取出術(shù)前矯正視力、硅

2、油取出術(shù)后矯正視力）、硅油性質(zhì)、硅油取出方式、硅油填充時(shí)間、視網(wǎng)膜手術(shù)的次數(shù)、硅油取出中有無(wú)聯(lián)合視網(wǎng)膜手術(shù)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用單因素方差分析比較玻璃體切除術(shù)前、硅油取出術(shù)前、硅油取出術(shù)后患者的的矯正視力，并進(jìn)一步采用LSD法進(jìn)行兩兩比較;不同原發(fā)病之間復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離概率的比較采用卡方檢驗(yàn);采用Logistic回歸對(duì)硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，篩選與復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離有關(guān)的

3、危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　比較玻璃體切除術(shù)前、硅油取出術(shù)前、硅油取出術(shù)后患者的的矯正視力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.16，P＜0.05);各組間進(jìn)行兩兩比較:與玻璃體切除術(shù)前相比，硅油取出術(shù)后患者的矯正視力提高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);硅油取出術(shù)后與硅油取出術(shù)前相比，硅油取出術(shù)后患者的矯正視力提高無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在所有行硅油取出手術(shù)的413名患者中，20例患者發(fā)生復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，復(fù)發(fā)率4.8％。原發(fā)疾

4、病中:眼外傷合并視網(wǎng)膜脫離的病人共145例，硅油取出術(shù)后，13(8.9％)例發(fā)生視網(wǎng)膜再次脫離;孔源性視網(wǎng)膜脫離合并PVR的患者176例，硅油取出后，5(2.8％)例發(fā)生視網(wǎng)膜再次脫離;PDR合并視網(wǎng)膜脫離的病人76例，硅油取出術(shù)后，2(2.6％)例發(fā)生視網(wǎng)膜再次脫離。對(duì)各組復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的概率進(jìn)行比較(x2=6.689，P=0.014)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為不同原發(fā)病之間復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的概率不同。各病例組之間兩兩比較:眼外傷

5、合并視網(wǎng)膜脫離的病人硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離的概率最高(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;孔源性視網(wǎng)膜脫離伴PVR的病人與PDR合并視網(wǎng)膜脫離的病人比較，硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的概率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即尚不能認(rèn)為PDR合并視網(wǎng)膜脫離的病人硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的概率比孔源性視網(wǎng)膜脫離伴PVR的病人高。
　　年齡、性別、硅油性質(zhì)、硅油取出方式、硅油填充時(shí)間與硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離無(wú)關(guān)(P＞0.05

6、)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示多次視網(wǎng)膜手術(shù)、硅油取出術(shù)中聯(lián)合視網(wǎng)膜手術(shù)、硅油取出術(shù)前較差的矯正視力是硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的影響因素(P值均小于0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、與玻璃體切除術(shù)前相比，硅油取出術(shù)后患者的矯正視力提高。與硅油取出術(shù)前相比，硅油取出術(shù)后患者的矯正視力無(wú)明顯差異。
　　2、硅油取出術(shù)后復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的概率是4.8％。原發(fā)疾病中，眼球破裂傷合并視網(wǎng)膜脫離的病人硅油取出術(shù)后復(fù)