閘北區(qū)學(xué)校結(jié)核病健康教育干預(yù)研究.pdf

1、研究背景和研究目的:
　　近年來(lái)，各地學(xué)校肺結(jié)核爆發(fā)事件頻頻發(fā)生，學(xué)校結(jié)核病的防治工作也日漸受到重視。學(xué)生中存在著較多利用結(jié)核病傳播的因素，如室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、人口密集，學(xué)業(yè)壓力大、休息少、生長(zhǎng)迅速導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不足、抵抗力差，卡介苗接種保護(hù)效力下降等。然而，不少對(duì)學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生結(jié)核病防治的知識(shí)仍處于較低水平，缺乏防病意識(shí)，學(xué)校也缺乏有效的健康教育手段。本研究旨在通過在校學(xué)生結(jié)核病相關(guān)知識(shí)、信念、行為調(diào)查及衛(wèi)生老師訪

2、談，了解閘北區(qū)學(xué)生結(jié)核病相關(guān)的知識(shí)信念技能現(xiàn)況及學(xué)校目前健康教育現(xiàn)狀，探索有效的學(xué)校結(jié)核病健康教育模式。
　　研究方法:
　　本研究包括基線調(diào)查、干預(yù)實(shí)施和干預(yù)效果評(píng)價(jià)三個(gè)部分。
　　基線調(diào)查:采用定性和定量研究結(jié)合的方法。
　　用整群抽樣的方法選取閘北區(qū)六所中學(xué)的初二學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)、信念、行為問卷調(diào)查，對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的知曉情況、對(duì)待結(jié)核病的態(tài)度、結(jié)核病相關(guān)信息獲取途徑、獲得結(jié)核病相關(guān)信息的意愿等。

3、
　　對(duì)衛(wèi)生老師進(jìn)行訪談，了解學(xué)校健康教育開展情況（開展頻次、形式、內(nèi)容及覆蓋情況）及對(duì)結(jié)核病健康教育的需求。
　　干預(yù)實(shí)施:在調(diào)查學(xué)校中選取其中三所學(xué)校，分別對(duì)納入干預(yù)的其中兩所學(xué)校采用宣傳手冊(cè)和宣傳短片的形式進(jìn)行干預(yù)，另一所學(xué)校作為對(duì)照，干預(yù)時(shí)間為六個(gè)月.
　　干預(yù)效果評(píng)價(jià):在干預(yù)結(jié)束后對(duì)三組學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病知信行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)不同干預(yù)形式的效果。
　　結(jié)果:
　　本次共有570名學(xué)生參與基線調(diào)查，其中本

4、市戶籍為359人(63.0％)，暫住人口為211(37.0％);男女生各285人(50.0％);走讀452人(79.3％)，寄宿118人(20.7％)。
　　本次基線調(diào)查學(xué)生的總體知曉率僅有36.9％，仍處于較低水平。戶籍、是否曾經(jīng)主動(dòng)了解過有關(guān)肺結(jié)核病的知識(shí)、是否拿到過結(jié)核病的宣傳資料、等都是影響學(xué)生知曉率的因素。中學(xué)生目前獲得的健康教育信息不足，信息的主要來(lái)源為電視、報(bào)紙書刊及網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體，多為短期、一次性、部分的信息傳播。

5、目前學(xué)校的健康教育手段單一，深入度不夠，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，僅19.3％的學(xué)生的信息來(lái)源為學(xué)校，12.1％的學(xué)生曾聽老師說(shuō)有有關(guān)結(jié)核病防治的知識(shí)。中學(xué)生最喜歡的健康教育形式為播放宣傳片(38.1％)，最喜歡的宣傳品為圖畫為主的材料(32.3％)，最愿意接受的健康教育者為醫(yī)生(35.1％)、老師(25.1％)和家長(zhǎng)(20.5％)。
　　衛(wèi)生老師訪談顯示，目前學(xué)校開展健康教育活動(dòng)存在以下問題:學(xué)校健康形式單一、缺乏健康教育師資及素材、健康

6、教育開展時(shí)間少、活動(dòng)短暫而間斷等問題。
　　經(jīng)過不同干預(yù)措施的實(shí)施，對(duì)照組在干預(yù)后核心知識(shí)知曉率情況較干預(yù)前無(wú)明顯變化，而干預(yù)組均有顯著提高，宣傳手冊(cè)組在干預(yù)后，總體知曉率由調(diào)查前的37.9％上升為82.0％。而宣傳短片組總體知曉率由調(diào)查前的46.3％上升為64.1％，。且在其他知識(shí)方面，兩干預(yù)組在癥狀知曉率、傳播方式、相關(guān)政策及歸口治療等信息方面的知曉情況也有顯著提高。宣傳手冊(cè)組學(xué)生了解肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)及參加相關(guān)宣傳活動(dòng)的意愿均有

7、提高。結(jié)核病相關(guān)衛(wèi)生習(xí)慣方面，宣傳手冊(cè)組在“不會(huì)對(duì)別人大聲說(shuō)話或打噴嚏”、“經(jīng)常打開窗戶”、“自己生結(jié)核后提醒別人檢查”等行為方面，都有了明顯提高，而宣傳短片組則在“隨地吐痰的行為”、“不會(huì)對(duì)別人大聲說(shuō)話或打噴嚏”方面有顯著提高。在主動(dòng)的健康知識(shí)傳播行為方面，如干預(yù)后主動(dòng)了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和向他人傳播結(jié)核病相關(guān)知識(shí)方面宣傳手冊(cè)組的效果都明顯優(yōu)于宣傳短片組。喜歡程度及記住內(nèi)容比例方面，手冊(cè)組高于短片組，在信息使用是否有用方面，兩組學(xué)生都認(rèn)

8、為非常有用。
　　結(jié)論:
　　目前學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)仍處于較低水平，但學(xué)生是較好的健康教育接收者，采用合適的健康教育方法將能有效提高學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防結(jié)核病的效果。結(jié)合不同健康教育資料的特性，在校內(nèi)建立三階段學(xué)生健康教育活動(dòng)，信息量由少至多、由淺至深、所需時(shí)間由短到長(zhǎng)等，遞進(jìn)式開展健康教育活動(dòng)。此外，將衛(wèi)生系統(tǒng)及教育系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，共同開發(fā)適合不同階段使用的健康教育材料庫(kù)如手冊(cè)、宣傳片、教師指導(dǎo)手冊(cè)等、結(jié)合