以ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)妊娠糖尿病人胰島β細(xì)胞功能.pdf

1、本文為進(jìn)一步探討胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌功能減退在妊娠糖尿病發(fā)生過(guò)程中分別起到的作用，特設(shè)計(jì)此課題。 研究方法：研究對(duì)象分別為正常非妊娠婦女組(Ⅰ組)、正常妊娠婦女組(Ⅱ組)、妊娠糖尿病組(Ⅲ組)。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2003年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)推薦的妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)Ⅱ組(33例)和Ⅲ組(21例)受試者分別于孕24-30周、孕30-40周、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2個(gè)月抽血測(cè)定不同孕期的胰島素水平。并對(duì)三組受試者行100g葡萄糖耐量試

2、驗(yàn)(0GTT)測(cè)定空腹、30min、1h、2h、3h的血糖和胰島素水平。采用自我平衡模型分析法(homeostasismodelassessment，HOMA)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)：HOMA-IR=FBG×FINS/22.5；胰島素分泌指數(shù)：△I60以及△I60/△G60,其中△I60=OGTT1h胰島素-空腹胰島素，△G60=OGTT1h血糖-空腹血糖；胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β細(xì)胞功能)：HOMA-β細(xì)胞功能指

3、數(shù)(％)=FINS×20/(FβG-3.5)。 研究結(jié)果：妊娠糖尿病組在孕24-30周和孕30-40周的胰島素分泌水平比正常妊娠組顯著增高(P＜0.01)，而分娩時(shí)都呈峰式分泌，兩組比較差異沒(méi)有顯著性(P＞0.05)。兩組受試者產(chǎn)后2個(gè)月時(shí)胰島素水平下降，與孕晚期和分娩期比較差異有顯著性(P＜0.01)，但妊娠糖尿病組胰島素水平仍高于正常妊娠組(P＜0.01)。 妊娠糖尿病組空腹血糖顯著高于正常妊娠組和正常非妊娠組(P＜

4、0.01)；妊娠糖尿病組空腹胰島素水平顯著高于正常妊娠組和正常非妊娠組(P＜0.01)。三組受試者妊娠糖尿病組、正常妊娠組和正常非妊娠組的HOMA-IR分別為1.75±0.22,1.13±0.26和0.86±0.32，三組比較差異有顯著性(P＜0.05)；HOMA-IR與空腹血糖和空腹胰島素顯著正相關(guān)(r=0.391；r=0.921)。其胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)在妊娠糖尿病組、正常妊娠組分別為4.36±0.27，5.02±0.