肝郁腎虛型痤瘡的文獻(xiàn)整理及研究.pdf

1、研究背景:
　　 痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)是發(fā)生于顏面部和胸背部的黑頭或白頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，囊腫等皮損，好發(fā)于青年男女，青春期過(guò)后可以自然痊愈或減輕。
　　 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，它的病因包括：皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌增殖和過(guò)度的免疫反應(yīng)，此外，還與遺傳及心理等因素有關(guān)。組織學(xué)改變首先是角化異常，在毛囊漏斗部角質(zhì)堆

2、積形成栓塞，導(dǎo)致微粉刺形成。皮脂增多加上角質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步堆積使微粉刺變成開(kāi)放性或閉合性粉刺，即黑頭或白頭粉刺(非炎性痤瘡)。上述環(huán)境有利于厭氧菌痤瘡丙酸桿菌的繁殖，后者釋放趨化因子，引起中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致粉刺破裂，發(fā)展成丘疹或膿皰(炎性痤瘡)。痤瘡常規(guī)治療，主要依據(jù)它的嚴(yán)重程度，輕癥可外用維甲酸，或聯(lián)合外用一種抗生素(例如：過(guò)氧化苯甲酰，克林霉素)；中、重度痤瘡則加用一種口服抗生素(例如：四環(huán)素、紅霉素和克林霉素)，和或口服維甲酸，激素

3、(如避孕藥達(dá)因-35)治療，并堅(jiān)持外用維甲酸作為維持治療。
　　 中醫(yī)治療痤瘡經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展至今，有大量文獻(xiàn)發(fā)表，其中分型眾多。肝郁腎虛型是其中之一，中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，在正常的生理情況下，肝腎之陰息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)人體的陰陽(yáng)平衡。如果腎陰不足，相火過(guò)旺，致虛火上炎，導(dǎo)致面部出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰等，另一方面腎陰不足，水不涵木，可導(dǎo)致肝陰不足，虛火內(nèi)生，肝經(jīng)郁熱。肝經(jīng)郁熱，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，臟腑功能紊亂，情志失調(diào)，濕、熱、痰

4、、瘀乃生，更易發(fā)為痤瘡。
　　 目的：
　　 近20年來(lái)，各醫(yī)家對(duì)于肝郁腎虛型痤瘡無(wú)論選方用藥還是主次癥的確立，均有很多不同的意見(jiàn)。本研究旨通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)與整理，歸納肝郁腎虛型痤瘡的證候特點(diǎn)，總結(jié)出該型痤瘡的治療原則及用藥特點(diǎn)。為該型痤瘡的證型標(biāo)準(zhǔn)化提供參考，并對(duì)肝郁腎虛型痤瘡的中藥治療提供幫助。
　　 方法：
　　 通過(guò)對(duì)1990-2010年公開(kāi)發(fā)表的中醫(yī)治療痤瘡的文獻(xiàn)進(jìn)行整理，挑選出中醫(yī)內(nèi)治法治療肝

5、郁腎虛型痤瘡的文獻(xiàn)，對(duì)證型及選方用藥進(jìn)行了系統(tǒng)地分析、整理、分類、統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果：
　　 分析、整理了39[37-55]篇包含對(duì)肝郁腎虛型痤瘡證候總結(jié)的文獻(xiàn)及36[1-36]篇包含對(duì)肝郁腎虛型痤瘡方藥總結(jié)的文獻(xiàn)，總結(jié)出肝郁腎虛型痤瘡的主要證候特點(diǎn)，各醫(yī)家主要用疏肝滋腎的方法治療肝郁腎虛型痤瘡。
　　 結(jié)論：
　　 肝郁腎虛型痤瘡的主要證候特點(diǎn)：暗紅色皮疹，以丘疹，結(jié)節(jié)為主，伴失眠，煩躁易怒，女性患者常