產(chǎn)后出血量與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)孕婦的產(chǎn)后出血量及其體質(zhì)類(lèi)型分布情況進(jìn)行相關(guān)臨床研究，進(jìn)而探尋產(chǎn)后出血的易感體質(zhì)，以期對(duì)易感體質(zhì)進(jìn)行早期干預(yù)，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，同時(shí)為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在理論及臨床工作中提供指導(dǎo)意義。
　　方法:
　　根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選出2014年6月1日至2015年1月31日在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科足月孕婦500名，采用現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的形式:收集孕婦年齡、文化程度、生育史、既往史、過(guò)敏史及

2、血液分析結(jié)果;采用王琦教授制定的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表》結(jié)合孕婦舌脈，對(duì)孕婦孕晚期體質(zhì)進(jìn)行綜合判定。按要求記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后處理情況、新生兒體重、產(chǎn)后24小時(shí)出血量及產(chǎn)后24小時(shí)后血液分析結(jié)果。通過(guò)對(duì)孕婦體質(zhì)類(lèi)型及觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，進(jìn)而探討產(chǎn)后出血量與體質(zhì)的相關(guān)性，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析及綜合評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　1、產(chǎn)婦孕晚期體質(zhì)的分布存在一定的規(guī)律(X2=212.497，p=0.000)，偏頗體質(zhì)為其主要體質(zhì)類(lèi)

3、型，其中居前三位的依次為:陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)。
　　2、不同體質(zhì)產(chǎn)婦其平均出血量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且出血量的多少與體質(zhì)之間存在一定關(guān)聯(lián)性(r=0.528)，即平和體質(zhì)出血量多位于300ml以?xún)?nèi)，濕熱質(zhì)與氣郁質(zhì)出血量多為300ml至500ml之間，出血量大于500ml多見(jiàn)于氣虛、血瘀、陰虛、陽(yáng)虛，其中氣虛質(zhì)易導(dǎo)致出血量超過(guò)1000ml。
　　3、從實(shí)驗(yàn)室血液分析結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后HGB和HCT與正常分娩組明顯降低，兩統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(p＜0.05)存在。且剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后24小時(shí)出血量高于陰道分娩組。
　　4、剖宮產(chǎn)組年齡、文化程度均高于陰道分娩組，且兩者的體質(zhì)分布也存在差異，即剖宮產(chǎn)組中陽(yáng)虛、氣虛所占比例明顯高于陰道分娩組，氣郁和血瘀質(zhì)則稍高于陰道分娩組。
　　結(jié)論:
　　1、產(chǎn)婦孕晚期體質(zhì)存在偏頗性，以陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)較為多見(jiàn)，提示孕婦在孕晚期體質(zhì)可能偏向于多虛、多濕。
　　2、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的多少與體質(zhì)的分布具有一定關(guān)系性

5、。氣虛、血瘀、陰虛、陽(yáng)虛的出血量高于其他體質(zhì)類(lèi)型，故該四種體質(zhì)可能是產(chǎn)后出血的易感體質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，有望成為預(yù)防產(chǎn)后出血有效的方法。
　　3、剖宮產(chǎn)的出血量高于陰道分娩組。提高醫(yī)療技術(shù)、合理控制手術(shù)指征的基礎(chǔ)上，讓廣大孕產(chǎn)婦熟知不同分娩方式的利弊、增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心，從而控制剖宮產(chǎn)率，是降低產(chǎn)后出血的措施之一。
　　4、剖宮產(chǎn)組年齡、文化程度均高于陰道分娩組，且兩者的體質(zhì)分布也存在差異，即剖宮產(chǎn)組中陽(yáng)虛、氣虛所占比例明