綜合性醫(yī)院手術(shù)科室病人（術(shù)前）診療流程重組的對策研究.pdf

1、隨著社會的發(fā)展、人口的增加、經(jīng)濟條件的改善、健康服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高，人們對醫(yī)療健康保障的需求量加大、標(biāo)準(zhǔn)提高，持續(xù)不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理已成為適應(yīng)日益激烈的醫(yī)療市場競爭的迫切需要。近幾年來，醫(yī)院流程管理逐漸成為醫(yī)院管理的重點，也成為醫(yī)院管理者更為關(guān)注的焦點。醫(yī)院間的競爭主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率和成本的競爭，注重整個醫(yī)療工作的過程控制，流程問題是質(zhì)量管理的突破口。衛(wèi)生部于2005年3月出臺的《醫(yī)院管理評價指南(試行)》中強調(diào)，醫(yī)院管理

2、評價要達到的目標(biāo)是：引導(dǎo)醫(yī)院管理者樹立正確的政績觀，通過對每個環(huán)節(jié)和流程的管理，將醫(yī)院的各種資源有效地協(xié)調(diào)和利用起來，使醫(yī)院管理不斷向現(xiàn)代化方向邁進。因此，醫(yī)院在滿足病人需求的基礎(chǔ)上，又不浪費人力、空間、設(shè)備等醫(yī)療資源是醫(yī)院關(guān)注的焦點問題。 由于多年的計劃經(jīng)濟管理體制造成醫(yī)療機構(gòu)分工不明確，病人看病大多集中在綜合性大醫(yī)院，一些綜合性大醫(yī)院在醫(yī)療管理模式和服務(wù)理念上滯后，習(xí)慣“以病為主”而非“以人為本”，病人在醫(yī)院就診所經(jīng)歷的環(huán)節(jié)

3、多，時間長，例如，門急診“三長一短”(掛號、候診、處置等候時間長，就診時間短)，住院不能及時檢查、不能及時手術(shù)，延長住院時間，不僅影響了醫(yī)院各項效率的指標(biāo)，也給病人帶來身心痛苦，加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。顯然，這些都是影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的根本所在，也是病人就醫(yī)難的癥結(jié)之處。 手術(shù)科室是綜合性醫(yī)院的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)工作流程中潛在的瓶頸以及存在的問題是影響整個醫(yī)院質(zhì)量的關(guān)鍵。手術(shù)科室病人診療流程不暢，手術(shù)工作效率低，直接影響病人的切身利

4、益和醫(yī)院的整體效益。改革開放以來看病難、住院難的情況得到了很大改善，但在一些綜合性大醫(yī)院仍然存在著病人等床入院，入院后又遲遲做不上手術(shù)的現(xiàn)象。其結(jié)果會導(dǎo)致病人寧愿選擇較遠的醫(yī)院來換取較少的等待時間；一些病人也會因為病床緊張，不能及時進行手術(shù)治療，從而引起非技術(shù)性的轉(zhuǎn)院，這些問題看似簡單，但將導(dǎo)致醫(yī)院的病人流失及效益潛在的下降。目前絕大多數(shù)綜合性醫(yī)院的手術(shù)科室的月平均手術(shù)量，遠遠滿足不了病人手術(shù)治療的需求，造成病人術(shù)前積壓。 本研

5、究依據(jù)國外作業(yè)流程重組(BusinessProcessReengineering,BPR)理論的思想，借鑒企業(yè)在作業(yè)流程重組方面的系統(tǒng)研究成果，重點采用系統(tǒng)性重新整合的方法、控制論、排隊論等先進理論，對綜合性醫(yī)院手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程進行系統(tǒng)研究。研究分三部分完成。 第一部分：手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程的現(xiàn)況滿意度調(diào)查。以某三級甲等醫(yī)院所有手術(shù)科室為研究對象，對127例擇期手術(shù)恢復(fù)期的病人進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。分析手術(shù)科室病

6、人，從入院到手術(shù)的整個就診流程的各個環(huán)節(jié)的滿意度及就診時間情況。 第二部分：手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程分析。對醫(yī)院手術(shù)科室病人診療流程進行系統(tǒng)分析。了解手術(shù)科室病人診療的流程常規(guī)運行的一般規(guī)律；對病人住院診療流程的主要環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)描述；識別、設(shè)立初步的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果對病人診療流程滿意度進行科學(xué)分析，找出瓶頸環(huán)節(jié)；在此基礎(chǔ)上，對影響手術(shù)科室病人診療流程的原因進行要素分析。 第三部分：手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程