肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥危險因素的回顧性分析.pdf

1、福建醫(yī)科大學碩士學位論文肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥危險因素的回顧性分析姓名：歐榮文申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學（普外）指導教師：石錚20080401福建醫(yī)科大學2008屆碩士研究生畢業(yè)論文肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥危險因素的回顧性分析研究生歐榮文導師石錚教授摘要目的：探討影響肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。方法：對1993年5月至2007年12月間我院收治的104例肝門部膽管癌手術患者的臨床資料進行回顧性研究。本研究男66例

2、、女38例，年齡32～79歲(57279歲)，手術方式根治性切除31例，姑息性切除28例，膽道引流術45例。用Logistic回歸分析影響肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，選用了性別、年齡、術前黃疸程度、術前白蛋白水平、術前合并癥、肝功能分級、手術方式、腫瘤分型、腫瘤分期，共9個指標作為危險因素。對每個指標進行單因素分析，篩選出P01的自變量進入多因素分析，多因素分析運用Forward：LR(依據(jù)偏似然比檢驗結果逐步前進篩選法)

3、方法并定義P005為差異有統(tǒng)計學意義。結果：本研究肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥共30例次(288％)，其中膽瘺、膽道感染、肝功能衰竭、腎功能衰竭、腹腔出血、呼吸衰竭(合并肺部感染)、切口裂開分別占嚴重并發(fā)癥發(fā)生的30％、267％、10％、67％、67％、33％、167％。單因素分析顯示影響肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生的可能危險因素有6個，即年齡(P=oooo)、術前黃疸程度(P0001)、術前白蛋白水平(P=0000)、術前肝功能分級(

4、P=0001)、腫瘤分型(P=o048)、腫瘤分期(P=o001)。多因素分析顯示影響術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生的危險因素有3個，即年齡(P0009)、術前黃疸水平(P=0039)、術前白蛋白水平(P0000)。其中年齡和術前黃疸水平與術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生呈正相關，術前白蛋白水平與術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生呈反相關。結論：(1)年齡、術前黃疸程度和術前白蛋白水平是肝門部膽管癌術后嚴重并發(fā)癥的危險因素，隨著年齡的增大、黃疸程度的加重以及術前白蛋白水平的降低