3D-DSA與CTA在子宮動脈開口定位與最佳顯示角度中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：利用3D-DSA(Three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)及CTA（Computed Tomography Angiography）對子宮動脈進行研究，尋找子宮動脈開口的最佳顯示角度范圍，探討子宮動脈開口與髂內(nèi)動脈及臀上動脈的位置關(guān)系，為子宮動脈（uterine artery，UA）插管提供數(shù)據(jù)參考，優(yōu)化超選擇子宮動脈插管步驟。
　　方法：以3D-DS

2、A組及CTA組進行對比研究：
　　1.3D-DSA組對接受介入治療的40例患者進行3D-DSA造影，患者年齡20～43歲，平均26.98±5.24歲。其中疤痕妊娠出血22例，剖宮產(chǎn)后出血5例，胎盤植入5例，侵襲性葡萄胎3例，宮頸癌3例，子宮肌瘤2例。造影結(jié)束后將圖像在后處理工作站進行三維處理及分析，處理后圖像采取每間隔5°旋轉(zhuǎn)，觀察及測量子宮動脈切線位顯示角度、子宮動脈起源和子宮動脈開口距臀上動脈及髂內(nèi)動脈開口距離。
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3、.CTA組選擇36例患者，并且無盆腔手術(shù)和嚴(yán)重盆腔炎癥病史的女性患者，在征得本人書面同意后納入研究，患者年齡31～43歲，平均36.89±2.98歲。采用GE Lightspeed64排螺旋CT機對患者進行CT平掃及增強掃描，掃描范圍自雙側(cè)髂前上棘至恥骨聯(lián)合。增強掃描時，應(yīng)用高壓注射器自患者肘靜脈以2ml/s流率注入對比劑碘普羅胺30060 ml后，對整個盆腔經(jīng)行動脈期掃描，將獲得的原始圖像傳至工作站作后處理。觀察子宮動脈切線位顯示角度

4、；統(tǒng)計子宮動脈起源；以臀上動脈開口及髂內(nèi)動脈開口為定位點，測量子宮動脈開口距臀上動脈及髂內(nèi)動脈開口距離。
　　結(jié)果：1.所有76例152側(cè)子宮動脈均能清楚顯示其開口部位及走行方向。通過對比可發(fā)現(xiàn)在對側(cè)斜位和同側(cè)斜位30°～45°范圍內(nèi)，3D-DSA組中子宮動脈能夠清晰顯示的比率分別是50.0％和47.5%，CTA組中子宮動脈能夠清晰顯示的比率分別是51.4%和47.2%，此角度范圍內(nèi)顯示子宮動脈可呈切線位顯示。采用 X2檢驗，同側(cè)

5、斜位與對側(cè)斜位投照對子宮動脈開口顯示的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.560）。將3D-DSA組與CTA組作為兩獨立樣本進行非參數(shù)檢驗，對側(cè)斜位不同投照角度做分析，分析結(jié)果z=-0.70，p=0.484，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。同側(cè)斜位不同投照角度做分析，分析結(jié)果z=-0.35，p=0.727，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.本次研究的152側(cè)子宮動脈中，104側(cè)子宮動脈起源于髂內(nèi)動脈臟支，占68.42%，其距臀上動脈距離為12.17±4.52m

6、m，距髂內(nèi)動脈距離為52.28±10.48mm；31側(cè)起源于臀下陰部干，占20.39%，其距臀上動脈距離為16.43±5.00mm，距髂內(nèi)動脈距離為55.30±8.00mm；11側(cè)起源于髂內(nèi)動脈主干，占7.23%，其距臀上動脈的距離為6.55±3.46mm，距髂內(nèi)動脈距離為52.95±12.80mm；6側(cè)起源于陰部內(nèi)動脈，占3.95%，距臀上動脈距離為19.63±1.69mm，距髂內(nèi)動脈距離為62.65±3.36mm。
　　結(jié)論：

7、1.3D-DSA與CTA檢查方法在子宮動脈最佳顯示角度中差異無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　2.3D-DSA與CTA造影顯示同側(cè)斜位與對側(cè)斜位投照對子宮動脈開口顯示的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而同側(cè)或?qū)?cè)斜位投照30°～45°為子宮動脈開口最佳投照角度范圍，更好顯示子宮動脈起源及走行，優(yōu)化子宮動脈插管步驟；
　　3.子宮動脈主要起源于髂內(nèi)動脈臟支，其次為臀下陰部干，而子宮動脈開口至臀上動脈開口距離約12.92±5.24mm，至髂內(nèi)動脈開口距離約