中學(xué)教師亞健康狀況及其影響因素研究.pdf

1、目的:本研究采用亞健康評(píng)定量表(Sub-Health Measurement Scale version1.0，SHMS V1.0)對(duì)天津市中學(xué)教師的亞健康(Sub-Health)狀態(tài)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，對(duì)SHMS V1.0應(yīng)用于天津市中學(xué)教師人群進(jìn)行信度和效度評(píng)定，獲得中學(xué)教師亞健康檢出率，同時(shí)探討職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)之間的相關(guān)關(guān)系，分析引起中學(xué)教師亞健康的主要影響因素，為改善中學(xué)教師人群的健康狀況提出有針對(duì)性的、切實(shí)可行的建議和對(duì)策。

2、r>　　方法:以天津市中學(xué)教師為研究對(duì)象，于2013年4月至7月，采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取天津市6個(gè)區(qū)內(nèi)工齡1年以上、無(wú)明顯精神和器質(zhì)性疾病的、初中和高中在職教職工4000名進(jìn)行亞健康問(wèn)卷調(diào)查。以SHMS V1.0為核心編制中學(xué)教師亞健康調(diào)查問(wèn)卷，主要包括調(diào)查對(duì)象基本情況問(wèn)卷、SHMS V1.0、職業(yè)緊張量表（Occupational Stress Inventory Revised Edition，OSI-R）以及匹茲堡睡眠質(zhì)

3、量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)等四方面。調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放，調(diào)查對(duì)象自主填寫(xiě)，完成后由調(diào)查員統(tǒng)一回收。調(diào)查一周后，從調(diào)查人群中隨機(jī)抽取150人進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的重測(cè)信度檢測(cè)，折半信度和內(nèi)部一致性信度評(píng)價(jià)量表的信度;通過(guò)相關(guān)分析法或因子分析評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度。采用擬合的二分類(lèi)logistic回歸模型分析中學(xué)教師亞健康狀態(tài)的影響因素。采用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和邏輯核查，應(yīng)

4、用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷4000份，回收3697份，回收率為92.43％;其中有效問(wèn)卷3522份，完成率為95.27％。重測(cè)共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷150份，全部收回，其中有效問(wèn)卷144份，完成率為96％。
　　1、SHMS V1.0的信度與效度
　　144例重測(cè)樣本SHMS V1.0量表前后兩次測(cè)試評(píng)分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.872（P＜0.001），基于方差分析的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)

5、(intraclass correlation coefficient，ICC)為0.870(P＜0.001)。量表的折半信度Spearman-Brown系數(shù)和Guttman Split-half系數(shù)均為0.963。SHMS V1.0總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.876，生理、心理、社會(huì)亞健康3個(gè)子量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.861、0.885和0.887。
　　因子分析選出7個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率達(dá)61.77

6、％。經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)后，每個(gè)條目均在其中一個(gè)因子上有較高負(fù)荷值，而對(duì)其他因子的負(fù)荷值則較低;除身體癥狀、精力和正向情緒三個(gè)維度，認(rèn)知功能和社會(huì)適應(yīng)兩個(gè)維度共同屬于同1個(gè)因子外，其他各維度都有1個(gè)因子與之相對(duì)應(yīng)。
　　2、OSI-R的信度與效度
　　144例重測(cè)樣本OSI-R前后兩次測(cè)試評(píng)分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.839(P＜0.001)，基于方差分析的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation coe

7、fficient，ICC）為0.837(P＜0.001)。量表的折半信度Spearman-Brown系數(shù)為0.954，GuttmanSplit-half系數(shù)為0.953。OSI-R總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.915，生理、心理、社會(huì)亞健康3個(gè)子量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.865、0.869和0.908。OSI-R量表總分與各維度得分間的Pearson相關(guān)系數(shù)在0.364～0.755(P＜0.05)，OSI-R各

8、問(wèn)卷總分與其各維度總分的相關(guān)性較大，相關(guān)系數(shù)在0.560～0.872之間(P＜0.05)。
　　3、PSQI的信度與效度
　　PSQI量表的折半信度Spearman-Brown系數(shù)為0.873，Guttman Split-half系數(shù)為0.862。量表?xiàng)l目的Cronbach'sα系數(shù)為0.846，7個(gè)成份的Cronbach，Sα系數(shù)為0.739。PSQI總分與各成份之間的Pearson相關(guān)系數(shù)在0.392（催眠藥物）至0.7

9、69（睡眠質(zhì)量）之間。PSQI各條目與其所屬成份的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于與其他成份的相關(guān)系數(shù)。因子分析共選出4個(gè)公因子，累積貢獻(xiàn)率達(dá)53.78％。
　　4、天津市中學(xué)教師亞健康檢出率
　　天津市中學(xué)教師亞健康檢出率為58.55％，疾病檢出率為26.41％。亞健康檢出率中男性為55.19％，女性為59.71％，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.669，P=0.019)。亞健康的檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高（x2趨努=9.4

10、10，P=0.002），50～年齡組亞健康檢出率最高，為66.84％;其次是40～50歲年齡組，亞健康檢出率為59.15％。
　　5、中學(xué)教師職業(yè)緊張程度分級(jí)
　　根據(jù)楊新偉等研究的常模，將職業(yè)緊張分為四級(jí)。天津市中學(xué)教師中，適度職業(yè)緊張者占73.64％，適度緊張反應(yīng)者占59.41％，適度/很強(qiáng)應(yīng)對(duì)資源者占77.22％。
　　6、中學(xué)教師亞健康狀態(tài)與職業(yè)緊張的偏相關(guān)分析在控制性別、年齡因素后，中學(xué)教師亞健康狀態(tài)與職業(yè)緊

11、張情況的偏相關(guān)分析結(jié)果顯示:職業(yè)任務(wù)總分及其6個(gè)維度與SHMSV1.0總量表和社會(huì)亞健康維度呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.001）;個(gè)體緊張反應(yīng)總分及其4個(gè)維度與SHMS V1.0總量表及其3個(gè)維度得分均呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.001）;個(gè)體應(yīng)對(duì)資源總分及其4個(gè)維度與SHMS V1.0總量表及其3個(gè)維度得分呈正相關(guān)（P均＜0.001）。職業(yè)任務(wù)、緊張反應(yīng)得分越低，個(gè)體應(yīng)對(duì)資源得分越高，則亞健康狀態(tài)得分越高，健康狀況也越好。提示過(guò)高的職業(yè)任務(wù)和緊張反應(yīng)

12、水平可能是造成亞健康狀態(tài)的危險(xiǎn)因素，較好的應(yīng)對(duì)資源可能是亞健康狀態(tài)的保護(hù)因素。
　　7、天津市中學(xué)教師亞健康狀況的主要影響因素分析
　　擬合的二分類(lèi)logistic回歸模型顯示:性別、年齡、民族、任教年級(jí)、日均工作時(shí)間、職業(yè)緊張水平、個(gè)體緊張反應(yīng)、個(gè)體應(yīng)對(duì)資源、體重質(zhì)量指數(shù)(Bodymass index，BMI)、飲酒、睡眠質(zhì)量及負(fù)性事件經(jīng)歷是中學(xué)教師亞健康狀態(tài)的影響因素。其中，女性、50～歲年齡組、漢族、任教高年級(jí)、日均工

13、作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、較高的職業(yè)緊張水平、較強(qiáng)的個(gè)體緊張反應(yīng)、體重過(guò)重或過(guò)輕、飲酒、睡眠質(zhì)量差以及有負(fù)性事件經(jīng)歷是中學(xué)教師人群亞健康狀態(tài)可能的危險(xiǎn)因素，而有較強(qiáng)的個(gè)體應(yīng)對(duì)資源是亞健康狀態(tài)的保護(hù)因素。睡眠質(zhì)量差(OR=8.394)和高度職業(yè)緊張（OR=8.265）可能是中學(xué)教師亞健康的最主要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:SHMS V1.0、OSI-R和PSQI應(yīng)用于天津市中學(xué)教師人群均具有良好的信度和效度，能夠比較全面、準(zhǔn)確地反映中學(xué)教師人群的亞健康