腦電雙頻指數(shù)對體外循環(huán)下房、室間隔修補術(shù)患兒鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測.pdf

1、目的： 本研究通過體外循環(huán)(CPB)下先心病手術(shù)患兒在體外循環(huán)(CIPB)前10 min分別給予不同劑量(0.1mg/kg或0.2mg/kg的咪達唑侖，CPB前動態(tài)監(jiān)測血壓、心率及腦電雙頻指數(shù)(BIS)的變化，CPB中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)(BIS)、灌注流量(AQ)、灌注壓(PP)的變化，旨在評價應(yīng)用不同劑量咪達唑侖在體外循環(huán)(CPB)期間腦電雙頻指數(shù)(BIS)的變化，進一步探討腦電雙頻指數(shù)在房、室間隔修補術(shù)患兒體外循環(huán)期間監(jiān)測麻醉

2、鎮(zhèn)靜深度的可行性及咪達唑侖的相對較好劑量。 方法 選擇ASAⅡ或Ⅲ級擇期體外循環(huán)下單純房、室間隔修補術(shù)患兒45例，男23例，女22例，年齡6個月～3歲，完全隨機分成A、B、C 3組(n=15)，在CPB前10 min A組不應(yīng)用咪達唑侖，B組靜脈緩慢注射咪達唑侖0.1.mg/kg大約20 s，C組靜脈緩慢注射咪達唑侖0.2 mg/kg大約20 s。所有患兒麻醉前均肌肉注射氯胺酮6 mg/kg。靜脈注射咪達唑侖0.2 mg

3、/kg，芬太尼10 μg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，吸入1％～1.5％異氟醚維持麻醉，間斷靜脈注射維庫溴銨0.05 mg/kg維持肌松。在CPB前15 min停止吸入異氟醚，體外循環(huán)前10 min(T<,0>)，B組患兒緩慢靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg：C組患兒緩慢靜脈注射咪達唑侖0.2 mg/kg；A組不應(yīng)用咪達唑侖只緩慢靜脈注射與B、C組等體積的生理鹽水2ml。體外循環(huán)前10 min(T<,0>)、體外循環(huán)前7

4、 min(T<,1>)、體外循環(huán)前5 min(T<,2>)、體外循環(huán)停止即刻(T<,12>)時，記錄收縮壓(SP)、舒張壓(DP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)。體外循環(huán)開始即刻(T<,3>)、降溫至36℃(T<,4>)、降溫至34℃(T<,5>)、降溫至32℃(T<,6>)、降溫至30℃(T<,7>)、復(fù)溫開始即刻(T<,a>)、復(fù)溫至32℃(T<,9>)、復(fù)溫至34℃(T<,10>)、復(fù)溫至36℃(T<

5、,11>)時記錄腦電雙頻指數(shù)(BIS)、灌注壓(PP)、灌注流量(AQ)。所測溫度均為鼻咽溫度。 結(jié)果 1 腦電雙頻指數(shù)(BIS)的變化T<,2>時B組低于A組，C組低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T<,3>時，C組低于A，B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T<,5-8>各時間點3組BIS值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。T<,9>時A組高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T<,10>時A

6、組明顯高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T<,11>時A組高于B組，B組高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 A組BIS值在T<,0>、T<,1>、T<,2>時間點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。T<,3-10>明顯低于T<,2>，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T<,7> BIS值明顯低于T<,3,4>，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與T<,7>比較，T<,9-11>明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

7、<0.05)；BIS值大于60的有10例。 與T<,0>比較，B組T<,2>時BIS值明顯降低，T<,4-11>明顯低于T<,2>，T<,3,4>高于T<,7>，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。C組T<,1，2>時明顯低T<,0>，T<,7-9>低于T<,3>，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 2 血壓、心率的變化T<,0-2>時3組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3 灌注流量、灌注壓的變化在T<,3