加味逍遙散聯(lián)合利維愛治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的臨床研究.pdf

1、[目的]功能性消化不良(functionaldyspepsia，F(xiàn)D)是一類無器質性病變，但部分患者消化不良癥狀頑固，可嚴重影響生活質量并耗費大量醫(yī)療資源的疾病。我們觀察到，絕經(jīng)期婦女在FD患者中占相當大比例，一些絕經(jīng)期FD婦女僅用促動力藥并不能很好地改善其FD癥狀。 由于這個年齡段的婦女機體生理功能與生育期年齡婦女有很大差別，其發(fā)生FD的機制可能有別于生育期年齡婦女。補充女性激素，如利維愛(具有雌孕雄激素作用)在臨床上已廣泛用

2、以改善絕經(jīng)期婦女精神情緒障礙，緩解絕經(jīng)期綜合征。 中醫(yī)藥對本癥的防治有著豐富的理論和臨床實踐經(jīng)驗，在中醫(yī)整體觀和陰陽學說的指導下發(fā)揮著中醫(yī)藥辯證論治的個體化治療特色。通過辯證論治達到改善患者癥狀的目的，提高患者生存質量。而且中藥毒副作用小，價格相對低廉。本研究旨在評價加味逍遙散聯(lián)合利維愛治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良療效。并進一步從理論和研究二個方面探討加味逍遙散的作用機制。 [方法]80例經(jīng)確診的MPFD患者隨機分成治療組

3、和對照組，中醫(yī)辨證均為肝郁脾虛證，西醫(yī)臨床分型屬于運動障礙型。兩組在性別、年齡、病程、癥狀積分、內分泌激素水平和病情嚴重程度等方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。 兩組均在服用利維愛(用法：利維愛2.5mg，1次/天，早上9點服用)的基礎上，治療組加服加味逍遙散煎劑(水煎)：每日1劑(200ml)，2次/天，分2次飯后服；對照組則服用莫沙比利(加斯清)治療：每日1片(5mg)，3次/天，飯前30分服用。2組均服藥4周，服

4、藥期間停用其他所有藥物。分別進行安全性觀察和療效性觀察。 4周之后觀察治療前后癥狀及體征變化。觀察癥狀改善以及療效情況，并做對比分析及統(tǒng)計學分析。 [結果]1.治療組中顯效26例，有效18例，無效6例，總有效率88.00％。對照組中顯效6例，有效16例，無效8例，總有效率為73.33％。治療組顯效率、總有效率均高于對照組(P均＜0.05). 2.兩組病例治療前癥候總積分比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性；

5、治療后兩組癥候總積分比較有極顯著差異(P＜0.01)；治療組以及對照組治療前后癥候總積分組內比較也均有極顯著的差異(P＜0.01)。 3.兩組治療后單項癥狀療效評價：治療組在腹脹、腹痛、早飽、納1差4個癥狀的改善上優(yōu)于對照組(均P＜0.05)，在乏力癥狀的改善上明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)；在惡心、噯氣2項癥狀的改善上兩組之間無明顯差異(P＞0.05). 4.兩組治療前內分泌水平無顯著性差異P＞0.05，具有可比性；治

6、療組各項指標治療前后比較有顯著性差異P＜0.05；兩組治療后各項指標比較有顯著性差異P＜0.05；對照組治療前后E2比較有顯著性差異P＜0.05，治療前后FSH，LH，F(xiàn)SH/LH比較無顯著性差異P＞0.05。 [結論]本課題研究提示中醫(yī)藥在改善圍絕經(jīng)期FD癥狀的療效優(yōu)于西藥。加味逍遙散可能具有調節(jié)胃腸功能、促進胃腸蠕動及胃排空，降低胃的敏感性；調節(jié)機體內分泌；調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、緩解患者壓力；增強機體免疫功能等。因此，我們要發(fā)揮