加味四逆散治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床研究.pdf

1、目的：觀察加味四逆散治療功能性消化不良(FD)的臨床療效，從理論和臨床研究兩個(gè)方面，探討加味四逆散的作用機(jī)制。 方法：1．選取 136 例經(jīng)確診的FD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型，西醫(yī)臨床分型為動(dòng)力障礙型。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度及治療前癥狀總積分等方面無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。2．治療組以加味四逆散施治。該方為導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方(由柴胡、生白芍、炒枳殼、制香附、佛手片、延胡索、郁金、

2、黨參、白術(shù)、茯苓、制半夏、炙甘草組成)。并隨證加減，加減藥物劑量視臨床病情而定。上述藥物水煎服，每日1劑，分2次服。對(duì)照組以西藥治療，嗎丁啉每次10mg，每日3次。谷維素每次20mg，每日3次。2組均以7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。治療期間停用其他藥物。分別進(jìn)行安全性觀察(一般體檢項(xiàng)目、血尿便三大常規(guī)化驗(yàn)、心肝腎功能檢查、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng))和療效性觀察(癥狀和體征觀察、超聲胃動(dòng)力指數(shù)測定)。3．3周后觀察治療前后癥狀及體征變化，分別

3、比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分、治療后綜合療效、治療前后各臨床癥狀積分，以判定癥狀改善及療效等情況。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x<'2>檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)。 結(jié)果：1．治療組中痊愈21例，顯效32例，有效15例，無效8例，總有效率 89.50％。對(duì)照組中痊愈8例，顯效 16例，有效 20例，無效16例，總有效率 73.33％。治療組總有效率明顯高于

4、對(duì)照組(P<0.05)。2．兩組病例治療前癥狀總積分比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性；治療后兩組癥狀總積分比較有極顯著差異(P<0.01)；治療組以及對(duì)照組治療前后證侯總積分組內(nèi)比較也均有極顯著差異(P<0.01)。3．兩組治療后單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)：治療組在胃脘脹滿、少腹脹痛、納少便溏及惡心嘔吐4個(gè)癥狀的改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.01)；在噯氣泛酸、乏力2個(gè)癥狀的改善上優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)；在餐后腹脹癥狀上兩組無顯

5、著性差異(P>0.05)。4．兩組病例治療前胃動(dòng)力指數(shù)測定無明顯差異(P>0.05)，具有可比性；治療后兩組胃動(dòng)力指數(shù)測定比較有極顯著差異(P<0.01)。5．加味四逆散治療功能性消化不良具有復(fù)發(fā)率低，無明顯副作用等優(yōu)點(diǎn)。 結(jié)論：本課題研究提示中醫(yī)藥在改善肝郁脾虛型功能性消化不良癥狀的療效優(yōu)于西藥。加味四逆散可能具有明顯增強(qiáng)胃排空及小腸推進(jìn)作用，能明顯增強(qiáng)和保持胃黏膜防御功能，以及輕度抑制胃酸分泌的作用。從而改善胃腸功能，促進(jìn)消