前列環(huán)素在慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞患者血漿中的變化及意義.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一類以氣流受限為特征的肺部疾病，患病人數(shù)多，死亡率高，COPD的慢性炎癥是血栓形成的中心環(huán)節(jié)，因此被認(rèn)為是 PTE的中等危險(xiǎn)因素，COPD合并 PTE后死亡率也明顯升高。本研究旨在通過觀察前列環(huán)素（PGI2）在COPD及COPD合并PTE血清中的變化，研究PTE對COPD患者血清PGI2有無影響，探討其可能的診斷價值及保護(hù)作用機(jī)制。
　　方法：30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者，26

2、例慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞（COPD合并PTE）患者，來自2010年12月至2011年12月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科住院患者。30例對照者來自同期河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心的健康體檢者。入選后測量觀察對象的身高、體重、記錄吸煙指數(shù)、病程。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測入選者血清中PGI2、D-二聚體（D-D）的水平。各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(—X±s)表示，兩組以上樣本資料采用單因素方差分析(One way

3、ANOVA)，其中兩兩比較，滿足方差齊性檢驗(yàn)用LDS． q檢驗(yàn)，不滿足方差齊性檢驗(yàn)用Dunnett,s T3檢驗(yàn)，兩因素相關(guān)分析用Spearson直線相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，按P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1．COPD合并PTE組和COPD急性加重期組的Fbg明顯升高，平均值明顯高于正常對照組，并且COPD合并PTE組稍高于COPD急性加重期組，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P<0.01)，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2．COPD合并 PTE組和 COPD急性加重期組的 D-D明顯升高，平均值明顯高于正常對照組，并且COPD合并PTE組明顯高于COPD急性加重期組，三組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3．COPD合并 PTE組和 COPD急性加重期組的 LDH明顯升高，平均值明顯高于正常對照組，并且C

5、OPD合并PTE組稍高于COPD急性加重期組，三組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4．COPD合并PTE組和COPD急性加重期組的 PGI2明顯降低，平均值均明顯低于正常對照組，并且COPD合并PTE組低于COPD急性加重期組，三組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5．PGI2在COPD合并PTE組中

6、，與D-二聚體相關(guān)性比較，Spearman相關(guān)系數(shù) r=-0.549，P<0.01,兩者間存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；PGI2在 COPD急性加重期組組中，與 D-二聚體相關(guān)性比較，Spearman相關(guān)系數(shù) r=-0.429，P=0.018,兩者間存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)性沒有PGI2在COPD合并PTE組中顯著。
　　6. PGI2在COPD合并PTE組中，與FEV1.0/FVC相關(guān)性比較，Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.562，P

7、<0.01,兩者間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系；PGI2在COPD急性加重期組組中，與D-二聚體相關(guān)性比較，Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.415，P=0．031,兩者間存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)性沒有PGI2在COPD合并PTE組中顯著。
　　結(jié)論：
　　1．血漿Fbg和D-D水平在COPD急性加重期組較正常對照組明顯升高，提示COPD急性加重期患者存在高凝狀態(tài)，處于血栓前期。
　　2．血漿Fbg和D-D水平在COPD急性加重期

8、組和COPD合并PTE組均明顯升高，提示血漿Fbg和D-D水平可用作預(yù)測COPD合并PTE可能性的參考指標(biāo)。
　　3．血漿LDH水平在COPD急性加重期組和COPD合并PTE組均升高，提示炎癥、缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，與既往研究相符。
　　4．COPD急性加重期組 PGI2明顯低于正常對照組，提示可能肺血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，生成減少，與既往相關(guān)研究相符。
　　5．COPD合并PTE組較COPD急性加重期組的PGI2明顯降低