冠心病患者血清同型半胱氨酸與冠脈側(cè)支循環(huán)關(guān)系的研究.pdf

1、背景和目的：冠脈側(cè)支循環(huán)是嚴(yán)重心肌缺血的一個(gè)重要代償方式，因此促進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)形成有可能成為治療冠心病的一條新途徑。研究表明同型半胱氨酸可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)引起內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖等多方面機(jī)制導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。由于內(nèi)皮細(xì)胞功能又在血管新生和動(dòng)脈新生中起重要作用，因此推測(cè)同型半胱氨酸可能與冠脈側(cè)支循環(huán)形成有關(guān)。本研究擬探討冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的冠心病患者血清同型半胱氨酸濃度與冠脈側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系，尋求新的治療途

2、徑。 研究方法：連續(xù)收集2004年6月至2004年11月在湘雅醫(yī)院行冠脈造影術(shù)，三支主要冠狀動(dòng)脈中至少有一支狹窄達(dá)90％以上的80例冠心病患者，按照Rentrop方法對(duì)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)進(jìn)行分級(jí)，分為0級(jí)組(n=26)、1級(jí)組(n=22)、2級(jí)組(n=18)和3級(jí)組(n=14)，冠脈造影前采集血標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)其血清同型半胱氨酸濃度。 結(jié)果：(1)CCC0級(jí)和CCCl級(jí)組(13.24±2.71umol／L，12.6

3、7±2.85umol／L)血清同型半胱氨酸水平明顯高于CCC2和CCC3級(jí)組(10.92±2.13umol／L，9.31±1.74umol／L，P=0.000)，隨著冠脈側(cè)支分級(jí)的升高血清同型半胱氨酸濃度呈逐漸下降趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；(2)將血清同型半胱氨酸濃度分為正常濃度組和高濃度組2個(gè)亞組，高濃度Hey患者在側(cè)支形成不良組的分布高于側(cè)支形成良好組(P=0.012)；(3)多元逐步logistic回歸分析顯示了同型半