SF、TIBC、SF-TIBC比值與冠心病及冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。全球每年約1700萬(wàn)人死于心血管病，冠心病是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的主要死因，其年死亡數(shù)可占到總死亡數(shù)的1/3左右。作為亞洲國(guó)家，目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率仍處于低發(fā)國(guó)家行列，但近30年來(lái)我國(guó)冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢(shì)。2008年，我國(guó)城市居民冠心病死亡粗率為91.41/10萬(wàn)，農(nóng)村居民冠心病死亡粗率

2、為51.89/10萬(wàn)[1]，冠心病給我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，冠心病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一。
　　研究目的：本研究對(duì)185名疑似冠心病行冠脈造影檢查的患者進(jìn)行分析，研究血清鐵蛋白(Serum ferritin，SF)及總鐵結(jié)合力(Total iron binding capacity，TIBC)濃度及二者比值與冠心病發(fā)病及冠脈狹窄程度之間的關(guān)系，探索鐵超負(fù)荷在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的作用。
　　方法：

3、本研究對(duì)185例2013年8月至2014年8月間新入院因疑似冠心病行冠狀動(dòng)脈造影檢查患者進(jìn)行分析，根據(jù)造影結(jié)果及Gensini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)研究對(duì)象分組。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影血管情況及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為排除冠心病的“健康”對(duì)照組和冠心病組；根據(jù)冠脈狹窄情況分為正常冠脈組和冠脈狹窄組，冠脈狹窄組中，根據(jù)冠脈造影結(jié)果Gensini積分的三分位距分為冠脈輕、中、重度狹窄三組。分別檢測(cè)各組觀察對(duì)象血清TIBC、SF、總膽固醇(Total cholest

4、erol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(High density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、血紅蛋白(Hemoglobin，HB)、總蛋白（Total protein，TP）、血肌酐（Creatinine，Cr）、空腹血糖（Fasting plasma

5、 glucose，F(xiàn)PG）濃度，應(yīng)用?2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Student-Newman-Keuls檢驗(yàn)、Tamhane' T2檢驗(yàn)和Spearman等級(jí)相關(guān)分析、非條件多因素Logistic回歸分析、ROC曲線對(duì)上述資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1、單因素分析：各組間SF、TIBC、SF/TIBC之間比較結(jié)果，冠心病組與排除冠心病對(duì)照組之間SF（223.88±44.08vs187.45±4

6、1.79，P=0.000）、TIBC（59.86±12.03vs66.97±9.47，P=0.000）及SF/TIBC（3.89±1.09vs2.84±0.64，P=0.000）之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中、重病變組SF濃度均數(shù)高于正常對(duì)照組（P<0.05），輕、中度病變組SF濃度均數(shù)低于重度病變組（P<0.05），中、重度病變度組TI BC濃度均數(shù)低于正常對(duì)照組（P<0.05），各組間SF/TIBC比值分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

7、5）。
　　2、多因素分析：Logistic回歸方程分析各因素與冠心病發(fā)病的關(guān)系，結(jié)果顯示：SF/TIBC（OR=14.142，95％CI：3.649-54.801）是CHD獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Logistic回歸方程分析各因素與冠脈狹窄程度的關(guān)系，結(jié)果顯示：SF（OR=2.833，95%C I：1.435-5.593）、SF/TIBC（OR=3.254，95%CI：2.056-6.589）與冠脈狹窄程度相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TIBC（

8、OR=0.896，95%CI：0.815-0.959）是冠脈狹窄的保護(hù)因素。
　　3、相關(guān)性分析：Gensini積分與SF（r=0.535，P=0.000）、SF/TIBC（r=0.589，P=0.000）呈正性相關(guān)性，且該正相關(guān)關(guān)系在冠心病組內(nèi)依然有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.441，P=0.000）。與TIBC（r=-0.285，P=0.000）呈負(fù)相關(guān)性，但該正相關(guān)關(guān)系在冠心病組內(nèi)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.071）。
　　4、R

9、OC分析：SF、TIBC、SF/TIBC三個(gè)指標(biāo)相對(duì)應(yīng)的AUC（95%CI）分別為（AUC=0.772，95%CI：0.689-0.856）、（AUC=0.691，95%CI：0.607-0.775）和（AUC=0.824，95%CI：0.753-0.895），由此可見(jiàn)，SF/TIBC的AUC要顯著高于SF和TIBC的AUC。
　　結(jié)論：
　　在本研究中，主要研究結(jié)論如下：
　　1、體內(nèi)鐵超負(fù)荷增加了機(jī)體CHD發(fā)病的危