2型糖尿病合并OSAHS患者的腎功能損害情況及CPAP療效觀察.pdf

1、目的：①分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)對2型糖尿病患者腎功能的影響；②觀察持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療前后2型糖尿病合并OSAHS患者腎功能相關指標的變化及CPAP對糖尿病腎?。―N）的療效。
　　方法：在2型糖尿病住院患者中使用便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀檢測呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、氧減飽和度指數(shù)（ODI）和夜間最低血氧飽和度（LSaO2），記錄患者一般臨床資料，檢測血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、糖化血紅蛋

2、白A1c(HbAlc)、空腹血糖、24小時尿微量白蛋白定量、內(nèi)生肌酐清除率水平。根據(jù)診斷標準將患者分為單純糖尿病組（60例）、輕度OSAHS組（39例）和中重度OSAHS組（41例），分析3組間相關臨床資料；采用偏相關分析方法分析腎功能損害指標與OSAHS指標相關性；根據(jù)是否合并DN將患者分為DN組（44例）與無DN組（96例），對比分析2組間相關臨床資料；采用多因素logistic回歸分析方法對DN的影響因素進行統(tǒng)計分析。對46例血糖

3、控制較好的2型糖尿病合并OSAHS患者進行CPAP治療，比較治療前后各項指標的變化，并觀察CPAP對DN的療效。
　　結(jié)果：中重度OSAHS組患者體重指數(shù)(BMI)、胱抑素C、DN患病率高于單純糖尿病組(P<0.05)。尿微量白蛋白與AHI（r=0.31）、ODI（r=0.42）呈正相關（P＜0.05），與LSaO2無相關性（P＞0.05）；胱抑素C與AHI（r=0.44）、ODI（r=0.48）呈正相關（P＜0.05），與LSa

4、O2（r＝﹣0.29）呈負相關（P＜0.05）。與無DN組相比，DN組患者平均年齡更大，糖尿病病程更長，空腹血糖、HbA1c和ODI更高(P<0.05)，兩組間AHI、LSaO2、BMI差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。多因素logistic回歸顯示HbA1c、ODI、糖尿病病程與DN獨立相關(P＜0.05)。CPAP治療后空腹血糖、HbA1c、24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素 C、血肌酐水平較治療前下降（P＜0.05），BMI、血尿素