中山市基層防保機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評價模型建立及應(yīng)用.pdf

1、研究背景：SARS危機(jī)后，經(jīng)過三年的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力都得到了長足發(fā)展。2006年以來中山市政府加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院中的防?？篇?dú)立出來，成立了相對獨(dú)立的防保所，行使市級以下的預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。目前我市基層防保所的應(yīng)急能力存在的主要問題：一是對鎮(zhèn)區(qū)應(yīng)急能力考核缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn)，以往的能力評價依據(jù)考核方的主觀印

2、象；二是應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)的配置沒有客觀的標(biāo)準(zhǔn)。如何加強(qiáng)基層防保機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力將是現(xiàn)階段需要解決的問題?；鶎臃辣C(jī)構(gòu)往往是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“第一現(xiàn)場反應(yīng)人”，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離等各個環(huán)節(jié)都離不開基層防保機(jī)構(gòu)的參與，其水平與能力如何，能否正確判斷突發(fā)事件的性質(zhì)與發(fā)展趨勢，進(jìn)而采取及時和有效的預(yù)防控制措施，對于能否成功地應(yīng)對和預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件具有十分重要的意義。對基層防保機(jī)構(gòu)目前的突發(fā)事件應(yīng)對能力進(jìn)行評估可

3、以為政府建設(shè)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)，可以為未來的培訓(xùn)工作提供基礎(chǔ)資料。同時基層防保機(jī)構(gòu)自身也可參照不同領(lǐng)域的調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行自評，了解自己的優(yōu)勢和不足，不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評估是應(yīng)急體系建設(shè)的一個重要支持系統(tǒng)，將貫穿于體系建設(shè)的全過程。本研究以中山市基層防保機(jī)構(gòu)為主體，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價研究，檢驗(yàn)其應(yīng)對突發(fā)事件時所擁有的組織、人力、手段和資源等應(yīng)急要素的完備性和協(xié)調(diào)性，找出應(yīng)急管理中的

4、優(yōu)勢和差距，從而強(qiáng)化基層的應(yīng)急能力建設(shè)。
　　 目的：⑴通過理論研究和現(xiàn)場調(diào)查，借鑒國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的研究成果、成功經(jīng)驗(yàn)和做法，建立中山市基層防保機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力評價指標(biāo)體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，為其應(yīng)急能力建設(shè)提供指引。⑵在應(yīng)急能力定量評價的基礎(chǔ)上，對中山市基層防保機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力進(jìn)行分析判斷，識別其應(yīng)急管理工作中的優(yōu)勢和不足，提出加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)的對策與律議。
　　 方法：通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)掌握國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)和能力評估的現(xiàn)

5、況、所用的評估體系和評價指標(biāo)等內(nèi)容，運(yùn)用系統(tǒng)分析法從文獻(xiàn)資料、法律法規(guī)等方面分析中山市基層防保機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急對等方面所承擔(dān)的職能，確定初篩的指標(biāo)集。運(yùn)用專家咨詢法，確定應(yīng)急能力評價的指標(biāo)集。采用層次分析法建立指標(biāo)體系的基本框架以及各指標(biāo)權(quán)重，利用加權(quán)線性和法和百分位數(shù)法建立綜合評價模型和評價標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)用于中山市基層防保機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力評價。
　　 結(jié)果：①建立中山市基層防保機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價指標(biāo)體系，包括5

6、個一級指標(biāo)和24個二級指標(biāo)。一級指標(biāo)包括“組織管理能力”“技術(shù)實(shí)施能力”“資源儲備能力”“監(jiān)測預(yù)警能力”和“協(xié)調(diào)合作能力”，二級指標(biāo)包括“組織結(jié)構(gòu)”“職責(zé)分工”“管理制度”“工作流程”“人員綜合素質(zhì)”“培訓(xùn)與演練”“預(yù)案編制與實(shí)施”“案例的調(diào)查處理”“技術(shù)方案實(shí)施”“應(yīng)急經(jīng)費(fèi)”“人員防護(hù)裝備”“現(xiàn)場處置裝備”“檢驗(yàn)檢測裝備”“通訊信息網(wǎng)絡(luò)”“交通保障”“常備疫苗藥品”“信息收集”“信息報告”“信息利用”“信息化建設(shè)”“上級部門指導(dǎo)”“橫

7、向部門配合”“媒體溝通”“社區(qū)參與”，并提出了應(yīng)急能力綜合模型和評價標(biāo)準(zhǔn)。②利用建立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價模型進(jìn)行實(shí)證調(diào)查和評價，得出中山市應(yīng)急能力好的6個，應(yīng)急能力中等的13個，應(yīng)急能力差的6個鎮(zhèn)(區(qū))防保所。③根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，明確中山市基層防保機(jī)構(gòu)對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的不足在于衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理、應(yīng)急制度和預(yù)案系統(tǒng)不完善、應(yīng)急能力發(fā)展不均衡、物資儲備和設(shè)備配置率低、以及尚未建立科學(xué)穩(wěn)定的應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，進(jìn)而