微波消融治療非小細(xì)胞肺癌前、后血清VEGF濃度變化及聯(lián)合全身化療的臨床研究.pdf

1、目的:
　　晚期非小細(xì)胞肺癌微波消融治療前后血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)濃度變化，及消融術(shù)后聯(lián)合全身化療對(duì)控制腫瘤復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臨床研究。初步研究血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子濃度是微波消融治療后生存的不良預(yù)后因素。
　　方法:
　　選取健康人體20例為空白對(duì)照組，晚期非小細(xì)胞肺癌40例為試驗(yàn)組。運(yùn)用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定健康人群、晚期非小細(xì)胞肺癌微波消融前、消融后第7天患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)濃度，將微波消

2、融治療后的晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為觀察組22例（微波聯(lián)合化療組）、對(duì)照組18例（單純微波組），觀察組在消融術(shù)后第7天給予全身化療，化療方案:吉西他濱1000mg/m2dl、8或多西他賽75mg/m2dl聯(lián)合順鉑75mg/m2dl-3，q21w，至少化療4周期。微波聯(lián)合化療組在4周期化療結(jié)束后和單純微波組在消融術(shù)后3個(gè)月分別測(cè)定血清VEGF的濃度。分別觀察兩組患者的近期有效率、疾病控制率及長(zhǎng)期生存率。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)雙抗體

3、夾心ELISA法測(cè)定晚期NSCLC患者血清中VEGF水平明顯高于健康人體，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微波消融治療后第7天血清VEGF水平高于消融治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組聯(lián)合4周期全身化療后血清VEGF水平與對(duì)照組行微波消融后3月血清VEGF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　近期療效:兩組中所有患者均未達(dá)到完全緩解(CR)，觀察組8例達(dá)到部分緩解(PR)，9例病情穩(wěn)定(SD)，5例進(jìn)展

4、(PD)，有效率(RR)36.4％(8/22)，疾病控制率77.3％(17/22)，對(duì)照組5例達(dá)部分緩解(PR)，3例病情穩(wěn)定(SD)，10例進(jìn)展(PD)，有效率(RR)27.8％(5/18)，疾病控制率44.4％(8/18)。兩組有效率(RR)之間比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=0.33，P＞0.05);兩組疾病控制率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=4.55，P＜0.05)。
　　長(zhǎng)期生存率:觀察組與對(duì)照組之間1年生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P＞0.05)，2年生存率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.微波消融治療晚期NSCLC具有微創(chuàng)、高效、安全及副作用小等優(yōu)勢(shì)。
　　2.非小細(xì)胞肺癌患者血清VEGF濃度明顯高于健康人體。
　　3.非小細(xì)胞肺癌患者微波消融治療后血清VEGF水平較治療前升高，且兩者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.消融聯(lián)合全身化療可降低消融術(shù)后血清VEGF水平的升高。
　　5.微波消融治療后