不孕癥不明原因薄型子宮內(nèi)膜病因?qū)W的研究.pdf

1、輔助生育技術(shù)中，胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是妊娠成功的關(guān)鍵。目前研究表明，實(shí)驗(yàn)室配子的受精率在80％以上，可以大致反映輸卵管內(nèi)的受精狀態(tài)，而體外受精一胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET)成功率只有30％，這一現(xiàn)象促使人們注意胚泡著床的場(chǎng)所——子宮內(nèi)膜。近些年，人們通過使用B超測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度來評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性。一些研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜厚度是預(yù)測(cè)IVF-ET結(jié)局的重要

2、因子。而且證實(shí)輔助生育技術(shù)中，較厚子宮內(nèi)膜有較高的臨床妊娠率。文獻(xiàn)報(bào)道，在種植窗期子宮內(nèi)膜厚度<6mm時(shí)，臨床妊娠率及流產(chǎn)率明顯升高。但目前對(duì)不孕癥中薄型子宮內(nèi)膜治療方案非常少，可能與一部分薄型子宮內(nèi)膜發(fā)病機(jī)制不清有關(guān)。我們通過對(duì)8例不明原因子宮內(nèi)膜厚度<6mm即薄型子宮內(nèi)膜與14例其他原因子宮內(nèi)膜厚度在6-14mm不孕患者的分析，研究種植窗期血清中雌孕激素水平及子宮內(nèi)膜活檢的相關(guān)指標(biāo)，初步探討薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病機(jī)制，為改善不孕患者臨床

3、妊娠結(jié)局提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 資料與方法:收集2006年1月至2006年9月在北京大學(xué)第二臨床醫(yī)院生殖中心擬行輔助生育技術(shù)且月經(jīng)周期正常的不孕患者共22例。根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度不同，把不明原因增生晚期至種植窗期子宮內(nèi)膜厚度<6mm的不孕患者8例作為實(shí)驗(yàn)組；子宮內(nèi)膜厚度在6-14mm，輸卵管性或男方因素導(dǎo)致不孕患者14例作為對(duì)照組，取種植窗期的子宮內(nèi)膜及空腹外周血。采用熒光免疫分析法測(cè)定血清雌/孕激素(estradiol E<,2>/

4、pro- gesterone P)水平，免疫組織化學(xué)SP法和組織學(xué)積分法即H-score對(duì)雌激素受體(estro- gen receptor ER)、孕激素受體(progesterone receptor PR)在種植窗期子宮內(nèi)膜中的表達(dá)進(jìn)行半定量分析；常規(guī)HE染色采用Noyes等方法并結(jié)合Johannisson對(duì)種植窗期子宮內(nèi)膜按日診斷方法做出相關(guān)指標(biāo)分析。 結(jié)果:①子宮內(nèi)膜厚度對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組比較，有顯著差異(P<0.05)，

5、而年齡和E<,2>、P水平比較無顯著性差異(p>0.05)。②種植窗期兩組不同厚度的子宮內(nèi)膜上表達(dá)的ER、PR無顯著性差異(p>0.05)。③實(shí)驗(yàn)組的腺腔直徑、腺體核下空泡、腺體數(shù)目、間質(zhì)水腫程度與對(duì)照組比較，無顯著差異(p>0.05)；腺體數(shù)目與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論:①種植窗期血清中E<,2>、P與不明原因薄型子宮內(nèi)膜發(fā)病無關(guān)；②ER、PR在腺體或間質(zhì)表達(dá)量與不明原因薄型子宮內(nèi)膜發(fā)病無關(guān)；③不孕癥中不