胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)綜述與薈萃分析.pdf

1、目的:本文旨在通過系統(tǒng)綜述及薈萃分析方法，來評(píng)估胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)或全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)對(duì)于病人術(shù)后死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率以及住院天數(shù)等胰腺癌圍手術(shù)期相關(guān)臨床指標(biāo)的影響。
　　方法:通過對(duì)電子數(shù)據(jù)庫(kù)PubMed以及Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中時(shí)間范圍從1994年1月至2013年12月所有對(duì)比胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)檢索，并進(jìn)行嚴(yán)格的文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)篩選納入相應(yīng)文獻(xiàn)。使用RevMan5.2

2、.4軟件進(jìn)行比值比(OR)、加權(quán)均數(shù)差(WMD)指標(biāo)分析，并根據(jù)研究的異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型或者隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)術(shù)后病人死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率、住院時(shí)間等胰腺癌相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行薈萃分析。
　　結(jié)果:通過檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，共將不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)中的603名行胰十二指腸切除術(shù)的胰腺癌病人納入分析。經(jīng)過薈萃分析，全腸外營(yíng)養(yǎng)組(TPN)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(EN)的病人在術(shù)后死亡率(OR=2.80，95％CI:0.39-1

3、2.52，P=0.37)、并發(fā)癥發(fā)病率(OR=1.86，95％CI:0.76-4.59，P=0.18)、胰腺瘺發(fā)病率(OR=1.38，95％CI:0.74-2.58，P=0.32)、胃潴留發(fā)病率(OR=1.23，95％CI:0.68-2.23，P=0.50)等指標(biāo)上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。全腸外營(yíng)養(yǎng)組(TPN)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(EN)的病人在住院時(shí)間指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=1.46，95％CI:0.88-2.05,P＜0.00001)。