頭針加體針治療血管性癡呆的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的： 血管性癡呆(vasculardementia，VD)是指各種腦血管疾病所致的智能及認(rèn)知功能障礙的臨床綜合征，以遇事善忘、不能定向、理解錯(cuò)誤、計(jì)算力差、情緒失控等認(rèn)知、記憶、言語(yǔ)、情感、性格的精神減退或消失為特征，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癡證”、“呆病”范疇。本病病機(jī)是臟腑功能漸衰，腎精虧損，髓海失充，氣血不足，痰濁內(nèi)生，瘀血阻竅所致髓減腦消，神機(jī)逆亂，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。血管性癡呆是腦血管病后產(chǎn)生的進(jìn)行性智能障礙綜合征．是世界范圍內(nèi)困擾

2、老年人生活質(zhì)量的常見(jiàn)病癥，其發(fā)病率隨人口老齡化而逐年上升。因此，加強(qiáng)對(duì)VD的研究，探求有效的治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究基于導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在系統(tǒng)回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制定治療方案，采用頭針加體針治療為主，隨證加減，在治療前后均觀(guān)察臨床癥狀的變化，并運(yùn)用修訂長(zhǎng)谷川癡呆量表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表、日常生活活動(dòng)量表等量表及顱腦MRI各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究針刺治療血管性癡呆的臨床療效，為針刺治療本病的療效判定探索量化

3、指標(biāo)。 方法： 60例研究對(duì)象均為湖北省中醫(yī)院針灸科門(mén)診或住院患者，根據(jù)癥狀、體征及相關(guān)檢查確診為血管性癡呆，按隨機(jī)表法分成兩組，治療組及對(duì)照組，即治療組為頭針加體針組，對(duì)照組為單純體針組。治療組及對(duì)照組各30例。其中治療組取穴：頭針取穴：頂中線(xiàn)、額中線(xiàn)、顳前線(xiàn)、顳后線(xiàn)。體針取穴：腎俞、懸鐘、太溪、足三里、水溝穴，并隨證配穴。皮膚常規(guī)消毒后，針剌各穴，得氣后，每10分鐘用平補(bǔ)平瀉手法行針1次，留針30分鐘，每日針刺1次，

4、6次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后休息一天，連續(xù)治療6個(gè)療程。 針刺對(duì)照組30例，采用單純體針針刺治療，體針針刺取穴與操作方法同治療組，每日針刺1次，6次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后休息一天，連續(xù)治療6個(gè)療程。 分別觀(guān)察臨床癥狀、體征、認(rèn)知功能、非認(rèn)知功能、MRI的變化，比較兩種治療方法的臨床療效。 結(jié)果： 1．治療組顯效率和有效率分別為50.0％和83.3％，對(duì)照組顯效率和有效率分別為40．0％和76.7％，

5、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.05)，兩組的顯效率和有效率之間有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。 2．治療組和對(duì)照組在治療前、后認(rèn)知功能和非認(rèn)知功能方面都有顯著性改善(P＜0.05)。 3．治療組和對(duì)照組在治療結(jié)束后顱腦MRI的影像學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯改變，說(shuō)明VD患者智能改善并不是因?yàn)楦纳骑B腦宏觀(guān)結(jié)構(gòu)，可能是通過(guò)其他正常腦組織的功能代償而實(shí)現(xiàn)的。 結(jié)論： 頭針加體針治療血管性癡呆有很好的療效，能顯著改善患者的臨床癥狀