經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血栓抽吸術(shù)在急性心肌梗死治療中應(yīng)用效果的觀察.pdf

1、目的：介紹在置入冠狀動脈(冠狀)內(nèi)支架前使用DIVER C.E.抽吸導(dǎo)管行血栓抽吸術(shù)(PT)用于急性心肌梗死(AMI)的治療效果。 方法：因AMI后入院，經(jīng)急診冠狀動脈造影顯示病變處冠脈內(nèi)血栓患者35例。采用病例一對照研究方法，隨機(jī)分為PT+PCI組(實(shí)驗(yàn)組n=14)和單純PCI組(對照組n=21)。PT+PCI組常規(guī)PTCA方法選擇指引導(dǎo)管，導(dǎo)絲通過病變后，經(jīng)導(dǎo)絲直接送入DIVER C.E.抽吸導(dǎo)管至病變部位，反復(fù)抽吸至血栓影

2、消失或明顯減少，然后直接置入冠脈內(nèi)支架或常規(guī)PTCA方法后置入冠脈內(nèi)支架；單純PCI組常規(guī)PTCA方法后置入冠脈內(nèi)支架或直接置入冠脈內(nèi)支架。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后梗死相關(guān)血管(IRA)冠脈血流和心肌灌注的差別，比較兩組患者術(shù)后ST段回落率及直接支架置入率的差別，比較兩組患者平均置入支架數(shù)的差別，并隨訪住院期間及出院后心血管事件。 結(jié)果：35例AMI冠脈造影顯示冠脈病變伴有血栓的患者分別接受了PT+PCI治療或單純PCI治療。PT

3、+PCI組抽吸導(dǎo)管均通過病變，血栓抽吸后即刻血栓影消失或明顯減少。PT+PCI組與PCI組療效比較，PT+PCI組最終的心外膜冠脈血流TIMI(2.96±0.13 vs 2.64±0.64，u=83.5，p=0.031)、CTFC(19.4±6.61 vs27.9±13.3，u=71.5，p=0.010)改善情況均優(yōu)于單純PCI組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反映PT術(shù)可進(jìn)一步改善PCI術(shù)的心外膜冠脈血流。罪犯血管分布的心肌灌注TMP(2.54±

4、0.57 vsl．90±0.54，u=87，p=0.044)改善情況優(yōu)于單純PCI組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PT+PCI組ST段回落率高于單純PCI組(71％vs33％，x<'2>=4.88，P=0.030)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反映PT+PCI組術(shù)后獲得了更好的心肌組織微循環(huán)再灌注。PT+PCI組血栓抽吸術(shù)后直接支架置入率也高于單純PCI組(57％vs24％，x<'2>=4.00，P=0.045)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示血栓抽吸術(shù)可減少置入