超聲在股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)下肢原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全（PrimaryDeepVenousValveInsufficiency，PDVVI）行股淺靜脈（SuperficialFemoralVein，SFV）戴戒術(shù)（EncirclingConstriction，EC）的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的超聲檢查及監(jiān)測(cè)，探討超聲在股聲淺靜脈戴戒術(shù)術(shù)前病例選擇、術(shù)中即時(shí)效果評(píng)價(jià)以及術(shù)后瓣膜功能恢復(fù)評(píng)價(jià)中的作用，評(píng)價(jià)超聲在股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　

2、方法：經(jīng)靜脈順行造影證實(shí)為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的患者89例（89側(cè)肢體），所有患者術(shù)前均行超聲檢查觀察股淺靜脈靜脈瓣功能，并排除深靜脈血栓，術(shù)前有一例患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)股淺靜脈走行異常，行乏氏試驗(yàn)（Valsalva試驗(yàn)）股淺靜脈未見(jiàn)明確反流，卻發(fā)現(xiàn)腘靜脈重度反流，所以改行腘靜脈瓣膜戴戒術(shù)。將88例患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）和對(duì)照組（n=43）兩組。兩組均采用傳統(tǒng)的股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù)加曲張靜脈剝脫術(shù)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中加行超聲輔助，觀察戴戒

3、前瓣膜的形態(tài)和功能，判斷行戴戒術(shù)是否確實(shí)有效，戴戒后指導(dǎo)“戒”的松緊，以瓣膜反流持續(xù)時(shí)間評(píng)價(jià)即時(shí)效果。兩組術(shù)后均行超聲檢查隨訪，同樣以瓣膜反流持續(xù)時(shí)間評(píng)價(jià)瓣膜恢復(fù)功能，以臨床-病因-解剖-病理生理（Clinic，Etiologic，AnatomicandPathophysiological，CEAP）分級(jí)與臨床記分來(lái)評(píng)價(jià)手術(shù)戴戒效果。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者4例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈瓣膜完全破壞并貼壁且伴有附壁血栓形成，未能行瓣膜戴戒術(shù)。術(shù)

4、中超聲檢測(cè)結(jié)果顯示股淺靜脈內(nèi)徑、靜脈瓣膜反流持續(xù)時(shí)間戴戒后較戴戒前明顯減小和縮短（P<0.01），靜脈血流速度戴戒后較戴戒前明顯增加（P<0.01）。術(shù)后超聲復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組瓣膜功能恢復(fù)有效率為100％（41/41），顯效率為95.12％（39/41）；對(duì)照組瓣膜功能恢復(fù)有效率88.37％（38/43）,顯效率為65.12％（28/43）。兩組瓣膜功能恢復(fù)有效率比較有顯著性差異。CEAP臨床分級(jí)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組手術(shù)有效率達(dá)92.68％（38/