CTA在門靜脈高壓癥治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對58例門脈高壓患者CT血管成像（CTA）資料的研究，回顧性分析CTA在門脈高壓癥治療中的應(yīng)用。 方法：分析自2008年6月至2009年4月在湘雅三醫(yī)院行64排螺旋CT血管成像檢查并經(jīng)臨床確診為門脈高壓癥的患者58例，其中行藥物治療（藥物組）20例，行外科手術(shù)治療者38例：包括實(shí)施了內(nèi)窺鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)（套扎組）18例、Hassab手術(shù)（斷流組）9例、聯(lián)合斷流術(shù)（聯(lián)合組）11例。通過對該58例患者術(shù)后CT血管成像（

2、CTA）資料的綜合分析，探討CTA在門脈高壓癥治療中的應(yīng)用。 結(jié)果：該四組患者的性別、年齡、上消化道出血史、病因、肝功能分級等對比均無顯著差異性。58例患者的側(cè)支循環(huán)均得到了良好的顯示。四組患者治療后門靜脈、脾靜脈及腸系膜上靜脈兩兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；門靜脈直徑與脾靜脈相關(guān)系數(shù)r=0.690，p=0.002；門靜脈直徑與腸系膜上靜脈直徑相關(guān)系數(shù)r=0.497，p=0.027；脾靜脈直徑與腸系膜上靜脈直徑相關(guān)系數(shù)r=0.3

3、66，p=0.101。胃腎分流或脾腎分流的患者的門靜脈、脾靜脈及腸系膜上靜脈直徑均顯著低于無分流的患者，但胃腎分流組與脾腎分流組組間比較無明顯差別。藥物組與套扎組胃左靜脈相比，無明顯差別。食管粘膜下直徑套扎組和聯(lián)合組較斷流組與藥物組有顯著區(qū)別，而套扎組與聯(lián)合組、斷流組與藥物組組間比較未見明顯差異；食管周圍靜脈直徑斷流組和聯(lián)合組較套扎組與藥物組有顯著區(qū)別，而斷流組與聯(lián)合組、套扎組與藥物組組間比較未見明顯差異；四組的奇靜脈直徑兩兩組間比較均

4、未見明顯差別。食管下段5cm范圍血管體積藥物組與套扎組、藥物組與斷流、藥物組與聯(lián)合組、套扎組與聯(lián)合組、斷流組與聯(lián)合組均有顯著差異，而套扎組與聯(lián)合組之間無明顯差別。 結(jié)論： 1. CTA可以無創(chuàng)、清晰、立體地顯示門靜脈系統(tǒng)及側(cè)支循環(huán)開放的部位、范圍和程度，獲得高質(zhì)量門靜脈圖像。 2、CTA可以精確測量血管的管徑，對于了解門靜脈系統(tǒng)各血管管徑、通暢性、側(cè)支循環(huán)開放等十分有用。 3、CTA對患者的病情評估、個體