肝癌多中心發(fā)生與肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的臨床病理和分子遺傳學(xué)差異研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文肝癌多中心發(fā)生與肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的臨床病理和分子遺傳學(xué)差異研究姓名：王健申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：李強(qiáng)20070601癌患者中，16例(18O％)為多中心發(fā)生，57例(640％)為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，5例包含兩種類型的多發(fā)結(jié)節(jié)，11例不能明確分型；(2)逐步回歸多因素分析顯示腫瘤分級(jí)、腫瘤大小、膽堿酯酶、C艋ld’s分級(jí)、門靜脈侵犯在兩組間差異顯著；(3)多中心發(fā)生型多發(fā)肝癌患者的預(yù)后好于肝內(nèi)轉(zhuǎn)移型患者；(4)多發(fā)腫

2、瘤類型(多中心發(fā)生或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移)和Child’s分級(jí)是獨(dú)立預(yù)后因素。2(1)10個(gè)微衛(wèi)星標(biāo)志物在35例多發(fā)肝癌患者的79個(gè)瘤結(jié)節(jié)中雜合性缺失率和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的發(fā)生率分別約為35％和10％；(2)通過比較瘤灶間的遺傳信息，發(fā)現(xiàn)多中心發(fā)生的發(fā)生率為143％(5／35)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的患者為829％(29／35)，1例包含兩種類型的瘤灶。3(1)35例多發(fā)肝癌患者中，971％(34／35)有HBVX的整合，包括3例血清HBsAg陰性的患者；(2)

3、HBVX的整合位點(diǎn)分析顯示161％(6／34)的患者為多中心發(fā)生，71O％(27／34)的患者為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，既有多中心發(fā)生又有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤灶的病例比例為129％(1／34)；(3)相關(guān)性分析顯示CHld’s分級(jí)、瘤灶位置、腫瘤大小和腫瘤分級(jí)與由SouthernBlotting獲得的多發(fā)肝癌的類型顯著相關(guān)(P70％)，多中心發(fā)生型肝癌比例較低(20％)。這與日本不同，可能是與HBV和HCV導(dǎo)致的肝硬化程度和致癌機(jī)制不同有關(guān)。2多中心發(fā)生型肝癌