短期教育和配備肺功能儀對二級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師診治COPD的影響.pdf

1、目的:了解COPD短期教育對二級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師COPD相關(guān)基本知識掌握水平的影響;了解短期教育后配備肺功能儀對二級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師診治COPD水平的影響。
　　 方法:隨機抽取湖南省8家未配備肺功能儀的二級醫(yī)院，首先，在這些醫(yī)院召集自愿參加COPD短期教育的門診部和住院部內(nèi)科醫(yī)師，對他們進行關(guān)于COPD指南的教育講座，并在教育前、后對內(nèi)科醫(yī)師進行COPD知識問卷測試，最后比較短期教育前、后問卷平均分和各題正確率之間的差異;第二階段，C

2、OPD短期教育后立即在4家二級醫(yī)院門診免費配備肺功能儀1個月，研究者在門診收集符合入選/排除標準的受試患者，并在受試患者就診內(nèi)科醫(yī)師前為其行肺功能檢查。在內(nèi)科醫(yī)師閱讀肺功能報告前、后，他們需分別在問卷上回答受試患者是否患有COPD，若有COPD，則繼續(xù)回答COPD嚴重程度分級及為COPD患者開處方等問題。最后比較內(nèi)科醫(yī)師閱讀肺功能報告前、后對各題回答的差異。
　　 結(jié)果:第一階段，207名內(nèi)科醫(yī)師參與了COPD短期教育講座，并在

3、教育前、后分別完成COPD知識問卷測試，教育前COPD知識問卷平均分為53.14±21.73分，教育后平均分為93.33±9.75分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);短期教育前、后COPD知識問卷各題正確率比較，經(jīng)x2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001)。第二階段，共18名門診內(nèi)科醫(yī)師、307名受試患者參加了本研究，119名受試患者被診斷COPD，患病率為38.76％(119/307)，其中，無呼吸系統(tǒng)癥狀COPD受試者人數(shù)為

4、39人(32.77％)。閱讀肺功能報告前、后，內(nèi)科醫(yī)師對受試者診斷的正確率分別為76.55％(235/307)和97.39％(299/307)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001);漏診率分別為28.57％(34/119)和1.68％(2/119)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001);誤診率分別為20.21％(38/188)和3.19％(6/188)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001);對COPD嚴重程度分級診斷的正確率分別為25.

5、21％(30/119)和87.39％(104/119)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001);對COPD嚴重程度分級診斷的低估率分別為40.34％(48/119)和6.72％(8/119)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001);對COPD受試患者開具處方治療的正確率分別為18.49％(22/119)和84.03％(100/119)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001)。
　　 結(jié)論:COPD短期教育能有效地提高內(nèi)科醫(yī)師對COPD