聚焦超聲治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ-Ⅱ級(jí)的臨床研究.pdf

1、1聚焦超聲治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ-Ⅱ級(jí)的量效關(guān)系
　　目的:制定聚焦超聲技術(shù)用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(Cervicalintraepithelial neoplasia，CIN)Ⅰ～Ⅱ級(jí)合理的臨床方案。
　　方法:收集經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的47例CINⅠ級(jí)及31例CINⅡ級(jí)患者、行聚焦超聲治療，其中CINⅠ級(jí)患者隨機(jī)分為A1、A2及A3組，CINⅡ級(jí)隨機(jī)分為B1、B2及B3組，各組為不同的治療時(shí)間:A1組120～240s、A2組

2、240～360 s、A3組360～480 s，B1組150～360 s、B2組360～480 s、B3組480～780 s。術(shù)后常規(guī)做TCT和陰道鏡，必要時(shí)作病理檢查。
　　結(jié)果: A3組患者治愈率為88.24％(15/17)，與A1、A2組治愈率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均＜0.0167); B3組患者治愈率為81.82％(9/11)，與B1組治愈率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0167)，而與B2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.01

3、67)。
　　結(jié)論:聚焦超聲技術(shù)治療CINⅠ級(jí)與陰道鏡滿意的CINⅡ級(jí)具有較為理想的有效性與安全性，適當(dāng)提高治療劑量能使CIN的臨床療效更為顯著。
　　2影響聚焦超聲治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ-Ⅱ級(jí)預(yù)后的相關(guān)因素分析
　　目的:探討聚焦超聲治療CIN后病變持續(xù)或復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　方法:對(duì)78例因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變接受聚焦超聲治療的患者，術(shù)后完成不少于1年隨訪，分析可能影響聚焦超聲治療CIN預(yù)后的各種因素，進(jìn)行L

4、ogistic回歸分析。
　　結(jié)果:隨訪期內(nèi)9例患者病變持續(xù)存在，3例復(fù)發(fā)，單因素與多因素分析顯示HPV陽(yáng)性(P=0.001)、治療時(shí)間≤160(P=0.01)、陰道鏡下病變累及象限數(shù)目＞2(P=0.049)是影響預(yù)后的主要因素。
　　結(jié)論:術(shù)后HPV陽(yáng)性、治療時(shí)間≤160、陰道鏡下病變累及象限數(shù)目＞2是影響聚焦超聲治療CIN預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　3聚焦超聲與LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ-Ⅱ級(jí)的療效對(duì)
　　目

5、的:比較聚焦超聲與宮頸環(huán)形電切術(shù)(loop electrosurgicalexcision procedure，LEEP)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ-Ⅱ級(jí)的臨床療效。
　　方法:選取2010年9月～2011年9因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變?cè)谥貞c市婦幼保健院宮頸病變?？平邮芫劢钩曋委煹幕颊邽樵囼?yàn)組，選擇同時(shí)期接受LEEP治療的患者為對(duì)照組。試驗(yàn)組共78例患者，對(duì)照組共83例患者，分別完成了不少于6個(gè)月的隨訪，比較兩種治療方法的臨床療效。

6、r>　　結(jié)果:治療后6個(gè)月，超聲組治療有效率為88.46％，對(duì)照組為90.36％，兩組的臨床療效無明顯差異(x2=0.15，p=0.69);兩組HPV轉(zhuǎn)陰率分別為74.63％、69.84％，無顯著差異(x2=0.37，p=0.54)。超聲組與LEEP組分別有3例、12例陰道排液超過2個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=5.36，p=0.02），宮頸創(chuàng)面2月愈合率分別為6.41％、16.87％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.23，p=0.04)。