左乙拉西坦在癲癇應(yīng)用中的臨床觀察.pdf

1、背景：癲癇是一種常見的神經(jīng)科疾病，目前全球約有7千萬癲癇患者，中低收入國(guó)家（包括中國(guó)）癲癇患病率是高收入國(guó)家的2倍。癲癇發(fā)作本身不僅給患者帶來痛苦，長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作還影響著患者的心理和社會(huì)功能。此外，癲癇也給患者家庭及社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此控制癲癇發(fā)作具有重要的意義。左乙拉西坦，一種突觸囊泡蛋白2A（SV2A）結(jié)合劑，因其良好的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、較好的療效和耐受性在臨床得到了廣泛應(yīng)用。然而并不是所有的患者在使用左乙拉西坦后都能獲益，

2、因此本文以我院神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者為研究對(duì)象，觀察左乙拉西坦的療效、耐受性，并分析停藥原因及左乙拉西坦療效的預(yù)測(cè)因素。
　　目的：觀察左乙拉西坦在癲癇患者中的療效、耐受性，并分析患者停藥原因及左乙拉西坦療效的預(yù)測(cè)因素。
　　方法：收集2005年1月-2012年10月期間到我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診并開始服用左乙拉西坦的癲癇患者資料。觀察這些患者服用左乙拉西坦后患者癲癇發(fā)作情況的變化、出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。資料分析時(shí)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用

3、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)或方差分析；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)表示，中位數(shù)的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n％表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。分析左乙拉西坦療效預(yù)測(cè)因素時(shí)，先做單因素分析，再行多因素相關(guān)分析，最后采用多因素Logistic回歸分析篩選左乙拉西坦療效的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
　　結(jié)果：左乙拉西坦總有效率（發(fā)作頻率減少≥50%）為75.8%，總完全緩解率41.1%。全身性發(fā)作、部分性發(fā)作的有效率分別為75.9%

4、、67.1%，二者之間無明顯差別（P=0.233）。全身性發(fā)作和部分性發(fā)作的完全緩解率分別為34.2%、37.1%，兩者之間亦無明顯差別（P=0.706）。難治性癲癇的有效率及完全緩解率小于非難治性癲癇（P分別為0.008、0.001）。114名患者中，有9名患者停用左乙拉西坦。2人因?yàn)榛颊弑救嘶蚣覍俨荒苣褪芊幒蟪霈F(xiàn)的副反應(yīng)，1名患者因發(fā)作未得到完全控制（發(fā)作頻率減少≥75%）及經(jīng)濟(jì)原因退出治療，剩余6名患者因藥物無效而停藥。4名患者

5、服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，2名為前述因精神方面副作用停藥的患者，1名患者服藥后易得上呼吸道感染，1名合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人服藥后2月出現(xiàn)化膿性腦炎。
　　發(fā)病年齡、病程、曾用抗癲癇藥物數(shù)量、難治性癲癇與否似乎與左乙拉西坦療效有關(guān)，但Logistic回歸分析顯示只有病程是左乙拉西坦療效的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，提示病程越短的患者服用左乙拉西坦后獲益的可能性越大。
　　結(jié)論：
　　1.左乙拉西坦對(duì)全身性及部分性發(fā)作均有效。
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