血尿酸與冠狀動碎屑粥樣硬化性心臟病的相關性.pdf

1、隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，高尿酸血癥發(fā)病率也隨之上升。近年來研究認為，血清尿酸水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary Heart Disease， CHD)的發(fā)生發(fā)展呈正相關[1-8]，亦有研究認為，尿酸水平與肥胖、高血壓、糖脂代謝紊亂均有關，不是CHD的獨立危險因素[9-10]。本研究對血清尿酸水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之間的關系進行了探討。
　　 目的:
　　 探討血清尿酸水平與冠狀動脈粥樣硬化性

2、心臟病之間的關系，以及其是否為CHD的獨立危險因素，為臨床及時篩選CHD高危人群，為CHD的防治提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 選取2009年1月-2009年9月在我院住院并行冠狀動脈造影的患者共187例，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為正常對照組(33例)和CHD組（154例），CHD組根據(jù)病變血管支數(shù)分為單支(50例)、雙支(39例)、多支病變(65例)三個亞組，比較各組間年齡、性別、病史等一般資料、血脂、血清尿酸水平、

3、冠狀動脈造影積分值等各指標的差別。
　　 統(tǒng)計學方法
　　 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料組間對比采用t檢驗；多樣本均數(shù)比較采用方差分析；計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗；單因素相關分析采用Pearson相關；危險因素分析采用二分類Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.187例患者中共有高尿酸血癥33例，占17.65％，其中男22例、女11例，分別占11.76％、

4、5.88％，男性高尿酸血癥發(fā)病率高于女性。CHD組（154例）中高尿酸血癥32例，其中男21例，女11例，占20.78％;正常對照組(33例)中高尿酸血癥1例，占3.03％，兩者相比差異顯著(P＜0.05)。CHD組（154例）中，單支病變組(50例)高尿酸血癥8例，男女各4例；雙支病變組(39例)高尿酸血癥10例，其中男7例，女3例；多支病變組(65例)中高尿酸血癥14例，其中男10例，女4例。單支病變組高尿酸血癥比例較正常對照組高，

5、但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）：雙支、多支病變組高尿酸血癥比例較正常對照組顯著增高，有統(tǒng)計學意義(P分別為0.020、0.016)。
　　 2.血尿酸水平男性（318.38±97.94μmmol/L）高于女性(263.68±82.43μmmol/L)，吸煙者（319.43±105.30μmmol/L）高于不吸煙者(285.72±89.83μmmol/L)，飲酒者（369.94±98.18μmmol/L）高于不飲酒者(277.54

6、±86.10μmmol/L)，高血壓者(307.37±91.76μmmol/L)高于無高血壓者(277.21±98.47μmmol/L)，三酰甘油(triglyceride，TG)升高者(318.02±102.84μmmol/L)高于TG正常者(277.50±85.52μmmol/L)(P均＜0.05)。進一步進行Pearson相關分析顯示，血清尿酸水平與空腹血TG水平正相關，r為0.159，P為0.030。血清尿酸水平與Gensini

7、積分無明顯相關性。
　　 3.正常對照組血清尿酸與CHD組患者血清尿酸分別為258.61±79.63μmol/L與303.13±96.88μmol/L，兩者相比有統(tǒng)計學差異(P=0.015)。
　　 4.隨著冠脈病變支數(shù)的增多，血清尿酸水平逐漸增高，多支病變組(310.75±101.06μmol/L)明顯高于正常對照組(258.61±79.63μmol/L)(P=0.011)，單支、雙支病變組與正常對照組相比增高，但無統(tǒng)

8、計學意義。Gensini積分隨病變支數(shù)增加明顯增高，單支病變組、雙支病變組、多支病變組分別為15.62±12.03、27.79±17.48、57.69±36.23，三組間比較及任兩組相比均有明顯差異(P＜0.05)。隨著冠脈病變支數(shù)的增多，血清總膽固醇(total cholesterol， TC)、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol， LDL-C）水平有逐漸增高趨勢，其中僅多支病變組(T

9、C4.64±0.92mmol/L，LDL-C1.81±0.54mmol/L)與對照組(TC4.21±0.81mmol/L，LDL-C1.54±0.47mmol/L)相比有統(tǒng)計學差異，多支病變組明顯高于正常對照組(P均＜0.05)。
　　 5.以CHD為因變量，性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、血脂、血清尿酸水平等為自變量進行二分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、糖尿病史、血清尿酸水平為CHD獨立危險因素，OR分別為