輔助T細(xì)胞1亞群水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性.pdf

1、目的：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病，Coronary Heart Disease，CHD）是一種由于冠狀動(dòng)脈管壁增厚及彈性受損造成的缺血性心臟病(Ischaemic HeartDisease)。CHD是一種多因素導(dǎo)致的疾病，其中炎癥因素在其中發(fā)揮重要作用，故此，有觀點(diǎn)認(rèn)為CHD是一種慢性炎癥性疾病。對于慢性炎癥，細(xì)胞免疫往往在發(fā)病過程中起重要的作用。胸腺是人體重要的免疫器官，參與細(xì)胞免疫，已有大量資料證明，成人胸腺的功能持續(xù)存在

2、。目前已有部分研究著眼于血液內(nèi)Th細(xì)胞與CHD發(fā)病及嚴(yán)重程度的關(guān)系，但目前尚無研究明確胸腺內(nèi)Th細(xì)胞與CHD發(fā)病的相關(guān)性。本研究通過比較CHD患者與非CHD患者血液及胸腺組織內(nèi)T細(xì)胞分型及含量差異，探討在CHD發(fā)病中胸腺所起的作用。
　　方法：本研究標(biāo)本取自2017年3月1日至2017年5月1日泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院心臟外科首次行開胸心臟手術(shù)的成人患者60例，其中包括45例CHD患者及15例非CHD患者。標(biāo)本來源為中心靜脈血及包膜內(nèi)

3、胸腺組織，均于手術(shù)早期取得以排除手術(shù)操作干擾。利用CD45RA及CCR5分別標(biāo)記初始T細(xì)胞及Th1細(xì)胞。分別進(jìn)行血液流式細(xì)胞學(xué)分析及胸腺石蠟切片免疫組化染色。臨床數(shù)據(jù)來源于術(shù)前常規(guī)檢查、檢驗(yàn)。由經(jīng)驗(yàn)豐富?？漆t(yī)師協(xié)助評價(jià)影像學(xué)及病理學(xué)資料。兩組入組患者嚴(yán)格根據(jù)入組及排除標(biāo)準(zhǔn)按手術(shù)順序入組。所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0(IBM)軟件處理。
　　結(jié)果：病例組45例，對照組15例。TI評分二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。流式細(xì)胞分析CCR5MFI分別為1

4、65.44±25.50，121.79±77.95(p=0.02)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，病例組內(nèi)CCR5MFI與SYNTAX評分線性回歸，R2=0.779;CD45RA MFI分別為573.36±165.60和625.08±136.60(p=0.234);CD45RA+細(xì)胞比例分別29.05±9.85％和35.38±13.06％(p=0.092);CCR5+細(xì)胞比例分別為12.13±5.85％和10.56±3.00％(p=0.182)。免疫組化

5、CD45RA團(tuán)塊數(shù)量分別為3.93±2.87和5.60±2.23(p=0.045)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，病例組內(nèi)CD45RA團(tuán)塊數(shù)量與SYNTAX評分線性回歸，R2為-0.145;CCR5團(tuán)塊數(shù)分別為1.533±1.77和1.200±1.24(p=0.478);CD45RA及CCR5團(tuán)塊大小二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：CHD患者胸腺內(nèi)可能存在初始T細(xì)胞向Th1細(xì)胞的過度分化，此現(xiàn)象可能是CHD發(fā)病的原因之一。血液內(nèi)Th1細(xì)胞增加參與C