銀尼龍-微直流電治療對(duì)深Ⅱ度燙傷豚鼠創(chuàng)面愈合前后誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶變化的影響.pdf

1、背景1988年，朱志聲教授在美國(guó)陸軍外科研究所創(chuàng)立了應(yīng)用銀尼龍—微直流電(silver-nylondressingswithweakdirectcurrent,SNDC)持續(xù)性治療創(chuàng)面的新方法。2003年起，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院燒傷科加入此項(xiàng)研究工作，通過(guò)以SNDC治療豚鼠10％深Ⅱ°燙傷模型，觀察其對(duì)創(chuàng)面愈合的影響。首次在國(guó)內(nèi)重復(fù)、論證朱志聲教授的實(shí)驗(yàn)，證實(shí)SNDC治療能加速創(chuàng)面愈合及改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量。1980年Furchgot

2、t與Zawadski首次發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞可釋放具有舒張血管作用的物質(zhì)，并命名為內(nèi)皮衍生性舒張因子。Palmer等證實(shí)了該內(nèi)皮衍生性舒張因子就是一氧化氮(nitricoxide，NO)。NO是由L-精氨酸(L-arginone，L-arg)經(jīng)一氧化氮合成酶(nitricoxidesynthase，NOS)催化合成。NOS是NO生成的前體關(guān)鍵酶，分為原生型(cNOS)和誘導(dǎo)型(iNOS)，其中cNOS依賴于Ca2+/CaM，不1受內(nèi)毒素等誘導(dǎo)，

3、iNOS不依賴于Ca2+/CaM，可由內(nèi)毒素、細(xì)胞因子等誘導(dǎo)產(chǎn)生。較多文獻(xiàn)報(bào)道燒傷、創(chuàng)傷的動(dòng)物或人體內(nèi)NO增多，另有報(bào)道NO對(duì)傷口的愈合有一定的促進(jìn)作用。 鑒此，我們擬在前期SNDC治療燒傷創(chuàng)面的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索該SNDC治療對(duì)燒傷創(chuàng)面愈合前后iNOS變化規(guī)律的影響。 材料和方法實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用白色豚鼠，雌雄不分，體重285±25g，制成背部皮膚10％深Ⅱ°燙傷的模型。然后隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和治療組各30只。對(duì)照組創(chuàng)面?zhèn)?/p>

4、后立即貼敷銀尼龍敷料，分別于傷后1、2、3、4、8-12周時(shí)處死制作皮膚及創(chuàng)面的石蠟標(biāo)本各5塊(每處死一只動(dòng)物取標(biāo)本1塊)；治療組創(chuàng)面?zhèn)罅⒓促N敷銀尼龍敷料，通以40μA直流電，96小時(shí)后停止通電，分別于傷后1、2、3、4、8-12周時(shí)處死制作皮膚及創(chuàng)面的的石蠟標(biāo)本5、5、5、4、6塊(每處死一只動(dòng)物取標(biāo)本1例)。所有50例標(biāo)本作切片免疫組化分析，測(cè)定其iNOS含量，iNOS的表達(dá)以陽(yáng)性(+～+++)和陰性(-)計(jì)。 結(jié)果(1)

5、正常皮膚中，iNOS在表皮、腺上皮細(xì)胞表達(dá)最多；創(chuàng)面組織iNOS表達(dá)較創(chuàng)緣皮膚少。 (2)皮膚iNOS的表達(dá)，對(duì)照組燙傷后1-4周陽(yáng)性18例、陰性22例，8-12周陽(yáng)性2例、陰性3例；治療組燙傷后1-4周陽(yáng)性15例、陰性4例，8-12周陽(yáng)性3例、陰性3例。對(duì)照組中，燙傷后1-4周的較8-12周的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)；治療組中，燙傷后1-4w的與8-12周的無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.298)；治療組燙傷后1-4w的與