HDCT結(jié)腸成像對(duì)息肉檢出有效性實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù)提高低劑量CT結(jié)腸成像息肉檢出率有效性的體模研究
　　目的：評(píng)價(jià)應(yīng)用不同水平自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù)(adaptivestatisticaliterativereconstruction，ASIR)在低劑量CT結(jié)腸成像中提高結(jié)腸息肉檢出率的有效性。
　　材料和方法：在一段離體豬結(jié)腸上通過結(jié)扎粘膜根部獲得20個(gè)1-10mm(5mm及以下10個(gè)，大于5mm10個(gè))連續(xù)排列的模擬息肉，運(yùn)用寶石高分辨CT

2、(HDCT)在不同劑量條件下(管電壓保持120kVp，管電流10、20、30、40、50及100mAs)掃描，然后分別應(yīng)用6種不同ASIR水平(0、10％、30％、50％、70％及100％)進(jìn)行圖像后重建，最后在工作站上獲得CT仿真內(nèi)窺鏡、多平面重建和虛擬分割圖像。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師采用盲法對(duì)不同采集條件、不同ASIR水平的圖像進(jìn)行客觀和主觀評(píng)價(jià)，測(cè)量并比較平均噪聲、平均信噪比(signaltonoiseratio，SNR)、平均對(duì)

3、比噪聲比(contrastnoiseratios，CNR)和息肉檢出率。
　　結(jié)果：結(jié)腸模擬息肉模型研究顯示不同管電流-時(shí)間下噪聲隨應(yīng)用ASIR水平升高而降低，SNR及CNR隨應(yīng)用ASIR水平升高而增高(P<0.05)。大于5mm結(jié)腸息肉在低劑量掃描時(shí)應(yīng)用ASIR對(duì)檢出率的提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；5mm及以下的結(jié)腸息肉檢出率隨著劑量水平的增高而明顯提高，但應(yīng)用高水平ASIR時(shí)息肉檢出率沒有明顯的提高(P>0.05)。<

4、br>　　結(jié)論：離體模型研究表明在低劑量CT結(jié)腸成像中，應(yīng)用ASIR可以顯著降低圖像噪聲，提高信噪比及對(duì)比噪聲比；在低劑量時(shí)可提高大于5mm結(jié)腸息肉的檢出率，但不會(huì)明顯提高5mm及以下結(jié)腸息肉的檢出率。
　　第二部分能譜CT結(jié)腸成像探測(cè)結(jié)腸小息肉的體模研究
　　目的：評(píng)價(jià)能譜CT結(jié)腸成像提高小于10mm結(jié)腸息肉檢出率的有效性，并找出顯示結(jié)腸息肉最佳的單能量圖像。
　　材料和方法：兩段離體豬結(jié)腸通過結(jié)扎粘膜根部分別獲得連

5、續(xù)的模擬息肉，第一段結(jié)腸內(nèi)含有直徑1.5mm息肉20枚，第二段結(jié)腸含有1-10mm息肉20枚。第一段結(jié)腸使用64排單源寶石能譜CT在40-140KeV范圍內(nèi)掃描，提取45、60、75、90、105、120和135keV單能量圖像數(shù)據(jù)，再使用普通64排螺旋CT在同等條件下掃描作為對(duì)照；第二段使用64排單源能譜CT結(jié)腸在三種固定輻射劑量(17.77mGy、25.53mGy和32.52mGy)下分別進(jìn)行45、60、75、90、105、120和

6、135keV單能量掃描；在工作站上獲得CT仿真內(nèi)窺鏡、多平面重建和虛擬分割圖像。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師采用盲法對(duì)每組圖像進(jìn)行主觀及客觀評(píng)價(jià)，記錄并比較每組圖像中的息肉檢出率以及平均對(duì)比噪聲比。
　　結(jié)果：應(yīng)用常規(guī)64排螺旋CT進(jìn)行三種后處理圖像得到結(jié)腸小息肉的平均檢出個(gè)數(shù)為13個(gè)(檢出率65％)，應(yīng)用能譜CT進(jìn)行的單能量圖像得到的最低檢出個(gè)數(shù)為15個(gè)(檢出率75％)，最高為16個(gè)(檢出率80％)，因此單能量圖像可輕度提高結(jié)腸小息肉