KGF、survivin蛋白在不同類型子宮內(nèi)膜異位癥中表達(dá)的比較研究.pdf

1、目的：研究正常子宮內(nèi)膜和子宮腺肌病(adenomyosis，AM)、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(theovaryendometriosis，OEMs)的在位和異位內(nèi)膜中角質(zhì)細(xì)胞生長因子(keratinocytegrowthfactor,KGF)、Survivin蛋白和凋亡細(xì)胞的表達(dá)及其相互關(guān)系，以及三者與AM的子宮體積和OEMs分期和囊腫直徑大小的關(guān)系，初步探討AM和OEMs的發(fā)病機(jī)理的異同，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。 方法：用免疫

2、組化二步法檢驗(yàn)40例正常子宮內(nèi)膜(增殖期26例，分泌期14例)和40例AM患者(增殖期24例，分泌期16例)及34例OEMs患者(增殖期26例，分泌期8例)的在位和異位內(nèi)膜中KGF、Survivin蛋白的表達(dá)情況，通過HE染色切片了解凋亡細(xì)胞的變化，比較不同內(nèi)膜細(xì)胞間和不同月經(jīng)時期(正常、在位和異位內(nèi)膜之間；腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞，增殖期和分泌期之間)三者表達(dá)的差異。總結(jié)AM和OEMs患者的臨床資料，并觀察KGF、Survivin蛋白和凋亡細(xì)

3、胞與AM的子宮體積和OEMs的分期及囊腫直徑大小的相關(guān)性。 結(jié)果：1.KGF蛋白(1)KGF蛋白主要表達(dá)于間質(zhì)細(xì)胞。KGF在正常子宮內(nèi)膜腺體的表達(dá)增殖期高于分泌期(P＜0.05)，而在AM和OEMs則周期性消失。 (2)在AM組，KGF在在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)中的表達(dá)顯著強(qiáng)于正常組(P＜0.017)，在位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)KGF的表達(dá)強(qiáng)于異位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)(P＜0.017)，且體現(xiàn)于整個月經(jīng)周期。 (3)在OE

4、Ms組，KGF在在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)中的表達(dá)顯著強(qiáng)于正常組(P＜0.017)，但在位和異位腺體間及在位與異位間質(zhì)間KGF的表達(dá)無顯著性區(qū)別(P＞0.017)。 (4)AM和OEMs比較，AM在位、異位腺體及間質(zhì)KGF的表達(dá)分別高于OEMs在位和異位腺體和間質(zhì)(P＜0.017)。 2.Survivin蛋白(1)Survivin蛋白主要表達(dá)于腺體細(xì)胞(P＜0.05)，且在三組的表達(dá)均無周期性改變。 (2)在A

5、M組，在位、異位內(nèi)膜腺體Survivin蛋白的表達(dá)均高于正常組(P＜0.017)，異位內(nèi)膜腺體Survivin蛋白的表達(dá)高于在位內(nèi)膜(P＜0.017)；間質(zhì)Survivin蛋白的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.017)。 (3)在OEMs組，異位內(nèi)膜腺體Survivin蛋白的表達(dá)高于在位和正常內(nèi)膜腺體(P＜0.017)，但在位腺體和正常內(nèi)膜腺體Survivin蛋白的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.017)。間質(zhì)Survivin蛋白的表達(dá)無統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P＞0.017)。 (4)AM和OEMs組比較，AM在位和異位內(nèi)膜腺體Survivin蛋白的表達(dá)高于OEMs在位和異位內(nèi)膜腺體并且主要體現(xiàn)在分泌期。 3.凋亡細(xì)胞(1)凋亡細(xì)胞主要分布于間質(zhì)細(xì)胞(P＜0.05)，且在三組的表達(dá)均無周期性改變(P＞0.017)。 (2)在AM組，在位、異位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的凋亡細(xì)胞數(shù)目均低于正常組(P＜0.017)，AM異位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的凋亡細(xì)胞數(shù)目低于在位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)

7、(P＜0.017)。 (3)在OEMs組，在位和異位內(nèi)膜腺體的凋亡細(xì)胞數(shù)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但均低于正常腺體，在位和異位內(nèi)膜間質(zhì)凋亡細(xì)胞均低于正常組(P＜0.017)，異位內(nèi)膜間質(zhì)凋亡細(xì)胞數(shù)目低于在位間質(zhì)(P＜0.017)。 (4)AM和OEMs組比較，AM在位和異位內(nèi)膜腺體凋亡細(xì)胞低于OEMs在位和異位腺體(P＜0.017)，AM在位和異位內(nèi)膜間質(zhì)凋亡細(xì)胞數(shù)目低于OEMs在位和異位間質(zhì)(P＜0.017)。 4.AM在

8、位腺體中Survivin蛋白和凋亡細(xì)胞間存在負(fù)相關(guān)性，AM異位腺體中Survivin蛋白和凋亡細(xì)胞間存在負(fù)相關(guān)性。 5.三個指標(biāo)(KGF、Survivin蛋白和凋亡細(xì)胞)與AM的子宮體積和OEMs分期及OEMs囊腫直徑均未見相關(guān)性。 結(jié)論：1.KGF在AM和OEMs的在位和異位間質(zhì)中強(qiáng)表達(dá)，以自分泌和旁分泌的形式促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞的增殖，KGF與腺上皮受體結(jié)合以旁分泌形式促進(jìn)上皮細(xì)胞的增殖，KGF在AM和OEMs的發(fā)病中起著重

9、要作用。 2.Survivin蛋白主要作用于腺體細(xì)胞。Survivin蛋白在AM和OEMs中的異常表達(dá)對AM和OEMs發(fā)生發(fā)展起著重要作用，與其相關(guān)的細(xì)胞凋亡與AM和OEMs的發(fā)病關(guān)系密切。 3.AM和OEMs比較，KGF、Survivin蛋白和凋亡細(xì)胞的表達(dá)不同，AM的增殖和抗凋亡能力強(qiáng)于OEMs，認(rèn)為是兩種不同的疾病。但是二者的基礎(chǔ)可能是相同的，這就是在位內(nèi)膜及在位內(nèi)膜中間質(zhì)的特性異于正常，推測這兩個疾病是同一種病因