兔坐骨神經(jīng)慢性卡壓高頻超聲與病理學(xué)觀察的對(duì)比研究.pdf

1、研究背景：慢性卡壓或壓迫周圍神經(jīng)損傷引起的肢體疼痛、麻木或功能障礙在臨床上十分常見，如腕管綜合征、肘管綜合征、梨狀肌綜合征等，通常稱之為周圍神經(jīng)卡壓征（peripheralnerveentrapmentsyndrome，PNES）。外周神經(jīng)慢性卡壓損傷的診斷與治療是目前相關(guān)學(xué)科非常重視的科研課題之一，早期診斷和準(zhǔn)確定位能給臨床治療及判斷預(yù)后提供有價(jià)值的信息。臨床上診斷PNES主要通過其臨床癥狀、體格檢查、電生理、肌電圖等，但這些方法無法

2、準(zhǔn)確定位病變部位并明確周圍解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，為能給臨床術(shù)前評(píng)估及預(yù)后提供更多的信息，尋找新的影像學(xué)診斷方法成為當(dāng)今的研究熱點(diǎn)。
　　目的：本研究通過建立兔坐骨神經(jīng)慢性卡壓傷模型，探討卡壓后神經(jīng)不同時(shí)間的超聲聲像圖變化與病理學(xué)之間的關(guān)系，評(píng)價(jià)超聲在外周神經(jīng)慢性卡壓疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供新的輔助診斷方法。
　　資料和方法：選用健康家兔20只，采用Mackinnon設(shè)計(jì)的坐骨神經(jīng)慢性卡壓模型，按隨機(jī)法分為對(duì)照組、卡壓后2周組

3、、4周組、6周組、8周組，每組4只。所有動(dòng)物在術(shù)后按照分組分別應(yīng)用高頻超聲觀察坐骨神經(jīng)聲像圖變化、測定神經(jīng)直徑并應(yīng)用誘發(fā)電位儀測定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(motornerveconductionvelocity,MNCV)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(sensorynerveconductionvelocity，SNCV及波幅，然后取材進(jìn)行病理學(xué)觀察。
　　結(jié)果：聲像圖表現(xiàn)：對(duì)照組與卡壓前正常神經(jīng)未見明顯改變，各卡壓組高頻超聲下均可觀察到相應(yīng)聲像

4、圖變化，隨卡壓時(shí)間的延長，卡壓兩端內(nèi)徑逐漸增粗，內(nèi)部回聲逐漸減低，內(nèi)部線性回聲連續(xù)性差，神經(jīng)外膜逐漸增厚。病理學(xué)觀察：卡壓2周組神經(jīng)束內(nèi)髓鞘、軸索和神經(jīng)束膜纖維出現(xiàn)明顯水腫，余卡壓組可見髓鞘崩解、軸索變性，纖維結(jié)締組織增生逐漸明顯。各卡壓組的MNCV和SNCV結(jié)果均隨卡壓時(shí)間延長而下降。
　　結(jié)論：高頻超聲能實(shí)時(shí)準(zhǔn)確反映慢性損傷后神經(jīng)形態(tài)的動(dòng)態(tài)變化，是一種早期診斷外周神經(jīng)慢性損傷新的診斷方法，為臨床確定診斷、術(shù)前評(píng)估、治療方式的選