遺忘型輕度認(rèn)知障礙和輕度阿爾茨海默病的MRI結(jié)構(gòu)與功能研究.pdf

1、第一部分aMCI與輕度AD基于體素的全腦形態(tài)學(xué)MRI研究
　　目的:利用磁共振3D T1WI成像研究遺忘型輕度認(rèn)知障礙(amnestic-type mild cognitive impairement,aMCI)、輕度阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者相對于正常老年人灰質(zhì)體積改變的特點。
　　方法:采用3.0T磁共振,對33例aMCI患者、32例輕度AD患者及31例正常老年人進行三維T1WI掃描

2、,利用基于SPM5的DARTEL工具箱對掃描獲得的結(jié)構(gòu)圖像進行預(yù)處理,再對aMCI組、輕度AD組和對照組的全腦灰質(zhì)體積進行基于體素的統(tǒng)計學(xué)比較。
　　結(jié)果:與正常老年組比較,aMCI組左側(cè)海馬、海馬旁回、舌回、顳上回,雙側(cè)島葉、顳中回等結(jié)構(gòu)的灰質(zhì)體積萎縮,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,FDR corrected,K≥50體素)。輕度AD組的雙側(cè)海馬、海馬旁回及杏仁核、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)顳頂葉皮質(zhì)等結(jié)構(gòu)灰質(zhì)體積萎縮,額葉與枕葉皮質(zhì)

3、也出現(xiàn)灰質(zhì)萎縮,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,FDR corrected,K≥50體素)。
　　結(jié)論:基于體素的形態(tài)學(xué)研究能夠發(fā)現(xiàn)早期AD患者中大腦灰質(zhì)廣泛的及細(xì)微結(jié)構(gòu)的萎縮,從而能夠更加早期、全面,客觀地反映aMCI、輕度AD患者的腦結(jié)構(gòu)改變。
　　第二部分aMCI與輕度AD基于體素的全腦DTI研究
　　目的:應(yīng)用磁共振彌散張量成像(DTI)技術(shù),探討aMCI、輕度AD患者的腦白質(zhì)異常的變化特點。
　　方

4、法:采用3.0T磁共振,對33例aMCI患者、32例輕度AD患者及31例正常老年人進行DTI檢查。運用SPM5分析軟件,采用基于體素的分析方法,比較全腦FA值的差異及變化。
　　結(jié)果:與正常老年組比較,aMCI組的雙側(cè)額顳葉,左側(cè)枕下回旁白質(zhì)、扣帶前部、舌回旁白質(zhì)、梭狀回旁白質(zhì)、頂下小葉,右側(cè)腦室三角區(qū)外上方白質(zhì)的FA值減低,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001,uncorrected,K≥20體素)。輕度AD組雙側(cè)額顳枕葉、海馬

5、旁白質(zhì)、扣帶前部、胼胝體、側(cè)腦室三角區(qū)旁旁白質(zhì)、頂下小葉,右側(cè)楔前葉與楔葉、距狀裂鄰近白質(zhì)、左側(cè)顳干FA值減低,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001,uncorrected,K≥20體素)。與本課題第一部分出現(xiàn)灰質(zhì)萎縮的部位進行比較,我們發(fā)現(xiàn)aMCI患者組腦白質(zhì)FA值減低的腦區(qū)與灰質(zhì)萎縮腦區(qū)大部分不一致,僅在左側(cè)顳中葉有部位相近的差異區(qū)域;輕度AD患者組腦白質(zhì)FA值減低的腦區(qū)與灰質(zhì)萎縮腦區(qū)部分一致。
　　結(jié)論:基于體素的全腦FA圖

6、分析,能夠比較客觀、全面地發(fā)現(xiàn)aMCI、輕度AD患者腦白質(zhì)異常的區(qū)域。腦白質(zhì)改變的模式與灰質(zhì)萎縮的模式不盡相同,可能是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果。
　　第三部分aMCI與輕度AD的靜息態(tài)fMRI研究
　　目的:應(yīng)用成組獨立成分分析技術(shù)(Group ICA),探討aMCI與輕度AD患者靜息態(tài)腦功能的變化特點。
　　方法:采用3.0T磁共振,對33例aMCI、32例輕度AD患者和31例正常老年人進行靜息態(tài)fMRI掃描。運用REST

7、、GIFT、SPM5分析軟件,進行基于體素的全腦分析,比較靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)的變化。
　　結(jié)果:種子相關(guān)分析及成組獨立成分分析技術(shù)發(fā)現(xiàn)的正常老年組的默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成腦區(qū)類似,包括:后扣帶回(posterior cingulate cortex,PCC)、楔葉及楔前葉、頂下小葉、前額葉內(nèi)側(cè)區(qū)(Dorsal-medial prefrontal cortex,DMPFC)、前額葉背外側(cè)區(qū)(Dorsal-lateral prefrontal

8、cortex,DLPFC)、部分顳枕葉(P<0.05,FWER,K≥10體素),此外成組獨立成分分析結(jié)果還包括雙側(cè)丘腦、海馬、海馬旁回、島葉。aMCI患者默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)中大部分腦區(qū)都出現(xiàn)了激活程度的減低,而在雙側(cè)楔前葉、楔葉、扣帶回中部、殼核、紋狀體、右側(cè)頂下小葉出現(xiàn)激活程度的增加(P<0.05,FWER,K≥10體素);aMCI患者組視覺網(wǎng)絡(luò)中BA(18、19)區(qū)在也出現(xiàn)了激活程度的增加(P<0.001,uncorrected,K≥10

9、voxels);輕度AD患者兩個偏側(cè)化的網(wǎng)絡(luò)中右側(cè)額中回(BA9)、右側(cè)頂下小葉(BA40)、左側(cè)頂下小葉(BA40)與頂上小葉(BA7)、左側(cè)額葉(BA6、9、8)的激活減弱及右側(cè)額中回(BA10、46)激活增加(P<0.05,FWER,K≥10體素)。默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)激活程度減低的腦區(qū)中除了左側(cè)海馬等少許腦區(qū),其余的靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)功能的異常在形態(tài)學(xué)異常之前出現(xiàn);兩個偏側(cè)化的網(wǎng)絡(luò)中激活減弱的腦區(qū)未發(fā)現(xiàn)明顯的灰質(zhì)萎縮。DTI發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)連接的