通心絡(luò)膠囊對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者血小板內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性的影響.pdf

1、目前已明確，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）發(fā)病過(guò)程中，血小板粘附、活化、聚集是其中心環(huán)節(jié)。正常狀態(tài)下，血小板保持非活化形態(tài)；主要是血小板促聚集因子和抗聚集因子保持相對(duì)平衡：促進(jìn)血小板聚集的活性物質(zhì)包括二磷酸腺苷（ADP）、5-羥色胺、膠原、血栓素A2等，而抑制血小板聚集的主要物質(zhì)是一氧化氮（NO），而內(nèi)源性NO主要通過(guò)左旋精氨酸（L-arg）胍基末端的氮原子與氧分子在一氧化氮合酶（nitricoxidesynthase，NOS）的催化下

2、合成，這一生化過(guò)程稱(chēng)為L(zhǎng)-arg/NO通路。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，血小板自身也有L-arg/NO系統(tǒng)。根據(jù)已有基礎(chǔ)研究表明，通心絡(luò)膠囊具有良好的降脂、抗凝、抑制血小板粘附、聚集作用，已廣泛用于各種心血管疾?。òü谛牟⌒慕g痛、心梗、動(dòng)脈粥樣硬化等）的防治，但關(guān)于通心絡(luò)膠囊抗血小板聚集作用的機(jī)制目前研究甚少。本文旨在通過(guò)臨床研究探討通心絡(luò)膠囊抗血小板聚集作用是否與血小板自身L-arg/NO系統(tǒng)相關(guān)。 目的：觀察通心絡(luò)膠囊對(duì)ACS患者的抑制

3、血小板聚集作用是否與激活血小板L-arginine/一氧化氮通路相關(guān)。 方法：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法選取鼓樓醫(yī)院心臟內(nèi)科ACS患者20例，隨機(jī)分為常規(guī)治療組治療（介入、抗凝、抗血小板、降脂、擴(kuò)冠）與通心絡(luò)治療組（介入、抗凝、抗血小板、降脂、擴(kuò)冠+通心絡(luò)膠囊4＃ tid），利用凝膠色譜柱法分別收集患者治療前及治療一月后血小板，分別利用同位素二步色譜法測(cè)定血小板e(cuò)NOS活性進(jìn)行比較。 結(jié)果：無(wú)論通心絡(luò)治療組或常規(guī)治療組自身治療前

4、、后比較，血小板e(cuò)NOS活性明顯增加（常規(guī)治療組P=0.004，通心絡(luò)治療組P=0.002）；兩組間治療前血小板e(cuò)NOS活性比較，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.875），治療后通心絡(luò)治療組血小板e(cuò)NOS活性明顯高于常規(guī)治療組（P=0.001）。通心絡(luò)治療前后肝腎功能無(wú)顯著性變化（治療前后ALT、BUN、Cr、UA統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.844、0.646、0.393、0.563），臨床療效安全，無(wú)明顯毒副作用。 結(jié)論：在ACS病人中，常