術(shù)后放療對(duì)移植骨愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:建立骨移植的動(dòng)物模型,以手術(shù)區(qū)域?yàn)檎丈浒袇^(qū)模擬術(shù)后放療,觀察照射后骨愈合情況。試圖分析放療后植入骨愈合過程中的信息及數(shù)據(jù),從而為臨床更好的行術(shù)后放療,減少并發(fā)癥的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法:選用健康成熟的新西蘭大白兔36只,體重在2～2.5kg,兔齡12～15個(gè)月。以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物左側(cè)髂前上棘為起點(diǎn),向外旋30度,切取一扇形骨塊,半徑約2厘米。右側(cè)重復(fù)該手術(shù)。將所取骨塊交叉移植到對(duì)側(cè)術(shù)后骨缺損處,固定、縫合?？紤]到一側(cè)接受照射,另一側(cè)可能會(huì)

2、受到散射線和全身系統(tǒng)化的影響,僅以一側(cè)參與實(shí)驗(yàn)研究。以左側(cè)手術(shù)區(qū)域?yàn)閷?shí)驗(yàn)觀察區(qū)域,于術(shù)后2周在實(shí)驗(yàn)組左側(cè)手術(shù)區(qū)域一次性給予15Gy劑量放療,對(duì)照組不行該操作。
　　 以左側(cè)手術(shù)區(qū)域?yàn)閷?shí)驗(yàn)觀察區(qū)域,將其隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組18只,分別于術(shù)后2周在實(shí)驗(yàn)組左側(cè)手術(shù)區(qū)域一次性給予15Gy劑量放療,對(duì)照組不行該操作。分別于術(shù)后4周、8周、16周,每組隨機(jī)抽取6只,一批次共12只給予X線檢測(cè),后將完成X線檢查的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死,分

3、別進(jìn)行骨密度、生物力學(xué)、大體及組織學(xué)觀察比較。
　　 結(jié)果:
　　 1 X線觀察:
　　 術(shù)后4周,實(shí)驗(yàn)組X線圖像均表現(xiàn)為邊緣模糊,連接處為點(diǎn)狀骨痂,呈現(xiàn)低密度,局部有透射影。對(duì)照組X線圖像均表現(xiàn)為邊緣不清,連接處為線狀骨痂,周圍呈低密度影。
　　 術(shù)后8周,實(shí)驗(yàn)組中有4個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物X先圖像表現(xiàn)為邊緣欠清晰,連接處為線狀骨痂,周圍呈低密度影,2個(gè)未出現(xiàn)明顯線狀骨痂。對(duì)照組新生骨標(biāo)本均邊界稍模糊,粗糙,大量骨

4、痂形成,其中5個(gè)呈現(xiàn)連接處蟲蝕樣改變。
　　 術(shù)后16周,兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的X線圖像均表現(xiàn)為邊緣清晰,與遠(yuǎn)端骨組織無明顯分界,兩組差異不不明顯。
　　 2雙能X線骨密度測(cè)量結(jié)果:
　　 骨密度測(cè)定結(jié)果方差分析顯示,實(shí)驗(yàn)組4、8、16周骨密度值分別為0.265±0.08、0.283±0.09、0.295±0.04,對(duì)照組各時(shí)間段數(shù)據(jù)為0.287±0.04、0.296±0.06、0.301±0.05。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組骨密度

5、值有差別,P＜0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3生物力學(xué)觀察結(jié)果:
　　 對(duì)標(biāo)本骨的愈合面進(jìn)行剪切應(yīng)力測(cè)試,公式:τ=Q/F。測(cè)得第4周實(shí)驗(yàn)組的剪切強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差為0.8462±0.235,對(duì)照組為1.1083±0.00385,P＜0.05,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第8周實(shí)驗(yàn)組為1.651±0.350,對(duì)照組為1.8403±0.398,P＜0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第16周實(shí)驗(yàn)組為1.9434±0.0158,對(duì)照組為1.

6、9985±0.202,P＞0.05。
　　 4大體及組織學(xué)觀察結(jié)果
　　 4.1大體觀察結(jié)果
　　 術(shù)后4周,實(shí)驗(yàn)組移植骨標(biāo)本表面均覆蓋有纖維包膜,對(duì)照組標(biāo)本表面均覆蓋少量骨質(zhì)。
　　 術(shù)后8周,實(shí)驗(yàn)組4個(gè)移植骨標(biāo)本見少量骨質(zhì)覆蓋,余2個(gè)表面覆蓋有纖維包膜,未見明顯骨質(zhì);對(duì)照組移植骨標(biāo)本表面均有較多骨質(zhì)覆蓋。
　　 術(shù)后16周,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組移植骨表面均覆蓋一層皮質(zhì)骨,兩組外觀差異不大。
　

7、　 4.2組織學(xué)觀察結(jié)果
　　 4、8周時(shí),實(shí)驗(yàn)組成熟骨細(xì)胞百分比結(jié)果為42.46±8.37、50.25±6.63,對(duì)照組結(jié)果為50.35±5.79、52.57±4.47,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成熟骨百分比差別顯著,P＜0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;8周時(shí)實(shí)驗(yàn)組數(shù)值與對(duì)照組4周時(shí)相近。16周時(shí),實(shí)驗(yàn)組結(jié)果為53.65±1.41,對(duì)照組結(jié)果為54.87±1.08,差別不顯著,P＞0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論: