突發(fā)性耳聾患者人格、情緒特征及生物反饋治療效果的研究.pdf

1、突發(fā)性耳聾(sudden deafness,簡稱突聾)是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,可伴有耳鳴及眩暈。近十年來該病發(fā)病率有增加和年輕化趨勢(shì)。目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的病理基礎(chǔ)。近年來,國內(nèi)外有一些研究認(rèn)為突發(fā)性耳聾是一種與心理因素相關(guān)的心身疾病,但有關(guān)該病與具體心理因素的聯(lián)系、心理因素致病的過程及心理生理機(jī)制的研究尚不充分。國內(nèi)有關(guān)突發(fā)性耳聾心理方面的研究主要集中在心理護(hù)理與突聾預(yù)后關(guān)系的探討,有關(guān)突發(fā)性耳聾患者情緒特征、人格特征

2、及應(yīng)對(duì)方式的研究較少。本文研究旨在:1.探討突發(fā)性耳聾患者當(dāng)前存在的不良情緒狀態(tài),如抑郁、狀態(tài)焦慮和狀態(tài)憤怒等情緒狀態(tài)。2.探討突聾患者的人格特征、比較穩(wěn)定的情緒人格特征(如特質(zhì)焦慮、特質(zhì)憤怒)、情緒的表達(dá)方式以及應(yīng)對(duì)方式等與突發(fā)性耳聾的關(guān)系,力圖發(fā)現(xiàn)突發(fā)性耳聾發(fā)病是否與特定的人格特征、情緒特征和應(yīng)對(duì)方式相關(guān),以及突發(fā)性耳聾患者心理癥狀是否與不良的應(yīng)對(duì)方式相關(guān)。3.檢驗(yàn)肌電生物反饋放松療法是否能夠改善突聾患者不良情緒和應(yīng)對(duì)方式,是否能夠

3、提高突聾患者的聽力。
　　 研究一:耳聾患者人格、情緒特征及應(yīng)對(duì)方式的研究
　　 研究方法:在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科隨機(jī)抽取住院治療的突發(fā)性耳聾患者58例為突聾患者組,隨機(jī)抽取40例健康志愿者為健康對(duì)照組,采用狀態(tài).特質(zhì)焦慮量表(STAI)、狀態(tài)-特質(zhì)憤怒問卷(STAXI-2)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、艾森克人格簡式問卷(EPQ-RSC)、應(yīng)對(duì)方式問卷及自編一般資料調(diào)查表,對(duì)58例突發(fā)性耳

4、聾患者和40例健康志愿者進(jìn)行問卷調(diào)查。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,建立數(shù)據(jù)庫,通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較突聾患者組與健康對(duì)照組當(dāng)前情緒特征的差異；通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較突聾患者組與健康對(duì)照組在人格特征、情緒表達(dá)方式及應(yīng)對(duì)方式方面的差異情況；用Person相關(guān)分析檢驗(yàn)突聾患者心理癥狀與特質(zhì)焦慮及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)突聾患者組的抑郁(P<0.05)、狀態(tài)焦慮(P<0.01)、特質(zhì)焦慮(P<0.

5、01)得分均顯著高于健康對(duì)照組；在內(nèi)向怒方面突聾患者組得分顯著高于健康對(duì)照組(P<0.05),在狀態(tài)怒、外向怒、憤怒內(nèi)控、憤怒外控方面突聾患者組與健康對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在SCL-90各維度中,突聾患者組在軀體化(P<0.01)、強(qiáng)迫(P<0.05)、人際關(guān)系敏感(P<0.05)、敵對(duì)(P<0.01)、恐怖(P<0.05)、精神病(P<0.01)、焦慮(P<0.01)及抑郁(P<0.05)方面得分顯著高于健康對(duì)照組,偏執(zhí)

6、因子與健康對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 (2)在應(yīng)對(duì)方式的自責(zé)維度上突聾患者組得分高于健康對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),在應(yīng)對(duì)方式的其他維度上突聾患者組與健康對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 (3)突聾患者SCL-90九個(gè)癥狀因子與自責(zé)、幻想、退避等不成熟型的應(yīng)對(duì)方式及合理化混合型的應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān),癥狀因子人際關(guān)系敏感、抑郁與解決問題-求助成熟型的應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　

7、 (4)突聾患者組在人格方面與健康對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 研究二:肌電生物反饋放松療法應(yīng)用于突聾的實(shí)驗(yàn)研究
　　 研究方法:從研究一得出突聾患者的抑郁、焦慮水平較高,將突聾患者隨機(jī)分為兩組,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組的被試有29例,因出院中途脫落3例,實(shí)際參加實(shí)驗(yàn)組研究的被試有26例,對(duì)照組為26例。對(duì)照組給予一般心理支持,實(shí)驗(yàn)組除給予一般心理支持外,同時(shí)還給予肌電生物反饋放松訓(xùn)練,每次放松訓(xùn)練30分鐘,連續(xù)做7次為

8、一個(gè)療程。為排除實(shí)驗(yàn)干擾因素,兩組均采取營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)等相同的藥物治療措施。一個(gè)療程(7天)之后要求被試再次填寫STAI、SDS,對(duì)照組7天后同步填寫相同的問卷。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的狀態(tài)焦慮與對(duì)照組相比有顯著性差異(p<0.05),實(shí)驗(yàn)組得分低于對(duì)照組；SDS、應(yīng)對(duì)方式在干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
　　 (2)經(jīng)過七次干預(yù)后,被試末次肌電基礎(chǔ)值

9、顯著低于首次肌電基礎(chǔ)值(p<0.05)；末次肌電最低值顯著低于首次肌電最低值(p<0.05)。
　　 (3)經(jīng)過七次干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組聽力改善好于對(duì)照組(p<0.01)。
　　 通過以上研究得出以下結(jié)論:
　　 1.突聾患者比一般健康人群有更多的不良心理癥狀(抑郁、焦慮、軀體化、人際敏感等),在臨床治療護(hù)理中應(yīng)引導(dǎo)他們減少應(yīng)激、壓力,減少不良情緒。
　　 2.焦慮傾向使得突聾患者對(duì)日常生活中的應(yīng)激事件具有易感性

10、。在情緒的表達(dá)上,突聾患者多不愛表露自己的情緒,采用內(nèi)向怒的表達(dá)方式,一般壓抑自己的憤怒情緒,將其指向于內(nèi)。在應(yīng)對(duì)方式上突聾患者在面對(duì)應(yīng)激時(shí)采用自責(zé)的應(yīng)對(duì)方式,這種不良的應(yīng)對(duì)方式及壓抑憤怒情緒的習(xí)慣可能在相應(yīng)脆弱的器官基礎(chǔ)上最終促使突聾發(fā)病。
　　 3.肌電生物反饋放松訓(xùn)練有助于緩解突聾患者的不良情緒,改善突聾患者的聽力,在臨床治療中可用肌電生物反饋放松訓(xùn)練這種無損傷、無痛苦、簡便、經(jīng)濟(jì)安全有效的輔助治療方法,改善突聾預(yù)后,減少