主動(dòng)固定電極導(dǎo)線的應(yīng)用研究.pdf

1、目的: 通過(guò)對(duì)比觀察主動(dòng)固定電極導(dǎo)線與被動(dòng)固定電極導(dǎo)線置入后各項(xiàng)參數(shù)的變化情況，來(lái)探討采用主動(dòng)固定電極導(dǎo)線行心臟間隔部起搏的可行性與安全性。 方法：將符合起搏器置入適應(yīng)癥Ⅰ或者Ⅱa標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，分為2組，30例用主動(dòng)固定電極導(dǎo)線行右房間隔部、右室間隔部起搏(主動(dòng)電極組)，30例用被動(dòng)固定電極導(dǎo)線行右房心耳部、右室心尖部起搏(被動(dòng)電極組)，觀察電極置入曝光時(shí)間及心電圖QRS波、P波寬度，記錄兩組在術(shù)中、術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月

2、的起搏閾值、阻抗及并發(fā)癥，然后進(jìn)行比較。 結(jié)果: 主動(dòng)電極組，男18例，女12例，平均年齡69.93±11.21(21～83)歲，病態(tài)竇房結(jié)綜合征16例，房室傳導(dǎo)阻滯14例；被動(dòng)電極組，男17例，女13例，平均年齡67.38±20.17(19～81)歲，病態(tài)竇房結(jié)綜合征15例，房室傳導(dǎo)阻滯15例。兩組基礎(chǔ)指標(biāo)比較P>0.05。兩組均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組曝光時(shí)間無(wú)差異(9.62±1.36min vs 9.25±2.

3、13min，P>0.05)。主動(dòng)電極置入后5min后可達(dá)到理想閾值。兩組起搏閾值、R波波幅置入時(shí)比較無(wú)明顯差異；主動(dòng)電極組置入時(shí)起搏阻抗、P波波幅較被動(dòng)電極組低，但1周后，兩組無(wú)明顯差異。所有病人均在術(shù)后1周和出院后1、3個(gè)月進(jìn)行隨訪。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的隨訪，兩組心房、心室起搏閾值在置入后1周、1個(gè)月時(shí)均有升高(但都在正常范圍內(nèi))，1周時(shí)達(dá)高峰，與置入時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3個(gè)月時(shí)均恢復(fù)至置入時(shí)水平，與置入時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P>0.05)。阻抗正好相反，1周、1個(gè)月時(shí)均降低，1周時(shí)降至最低值，然后升高，但隨訪期間阻抗與置入時(shí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。起搏心電圖比較，右室間隔部起搏，平均QRS波間期為(0.11±0.04)s；右室心尖部起搏，平均ORS波間期為(0.18±0.03)s，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。右房間隔部起搏，平均P波間期為(0.08±0.02)s；右心耳部起搏，平均P波間期為(0.13±0.01)s，兩組