超聲評價冠心病患者心外膜脂肪組織厚度與頸動脈彈性的相關性分析.pdf

1、背景與目的：
　　動脈粥樣硬化是累及循環(huán)系統(tǒng)從大型彈力型（如頸總動脈）到中型彈力型（如心外膜冠狀動脈）動脈內(nèi)膜的全身系統(tǒng)性疾病，冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在我國的發(fā)病率和致死率居高不下，目前認為內(nèi)臟脂肪的增加是心血管動脈粥樣硬化疾病的一個重要危險因素，而心外膜脂肪組織(Epcardial adipose tissue，EAT)是沉積在心臟周圍的內(nèi)臟脂肪組織，心外膜脂肪組織具有內(nèi)分泌功能，能分泌許多具有生物學活性的細胞因子和

2、炎癥因子，且心外膜脂肪組織與冠狀動脈及心肌之間沒有纖維分隔，使得這些細胞因子可以對冠狀動脈及心肌產(chǎn)生影響。
　　頸總動脈是供應頭頸部的重要血管，位置表淺，方便檢測，一直被作為反映全身大動脈動脈粥樣硬化程度的“窗口”，近幾年提出的回聲跟蹤(Echo-Tracking，ET)技術是一種無創(chuàng)的血管功能超聲檢查方法，能夠準確評價冠心病患者頸動脈壁的彈性變化。本研究的主要目的就是探討冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸動脈彈性變化之間有無關聯(lián)，及

3、它們與冠心病的關系。
　　方法：
　　根據(jù)冠脈造影結果，冠狀動脈有無狹窄及病變范圍將入選的100名患者分為A組（非冠心病組）、B組（單支病變組）、C組（雙支病變組）、D（三支病變組），每組各25例，分別用超聲心動圖在右室游離壁前心外膜脂肪層最厚處測量每位入選者的心外膜脂肪組織厚度(EFT)，用回聲跟蹤(ET)技術在右側頸總動脈竇部以下2cm處測量頸動脈的內(nèi)中膜厚度及彈性相關指標:β（僵硬度）、Ep（彈性模量）、PWV-β（脈

4、搏波傳導速度）、AC（順應性）和AI(膨大指數(shù))，分析比較EFT與冠心病的關系，ET測量指標與冠心病的關系，以及冠心病患者中EFT與ET測量指標間有無相關性。
　　結果：
　　1、EFT在冠心病組明顯高于非冠心病組（冠心病組6.45±2.52mm，非冠心病組2.59±1.02mm，P＜0.05）。
　　2、EFT隨著冠狀動脈病變范圍增加而增加（B組4.41±1.51mm、C組6.27±2.16mm、D組8.54±1.9

5、7mm,p＜0.05）。
　　3、頸動脈的彈性指標β（僵硬度）、Ep（彈性模量）、PWV-β（脈搏波傳導速度）隨著冠狀動脈病變范圍的增加而增加，AC（順應性）隨著病變范圍增加而減小，AI(膨大指數(shù))沒有明顯的變化趨勢。
　　4、EFT與頸動脈IMT(內(nèi)中膜厚度)、β（僵硬度）、Ep（彈性模量）、PWV-β（脈搏波傳導速度）呈正相關(相關性分別為:r=0.517、0.422、0.542、0.494,p＜0.05)，與AC（順應