66例甲狀腺濾泡狀癌的臨床分析.pdf

1、目的：探討甲狀腺濾泡狀癌的臨床表現(xiàn)、診斷、外科治療及預(yù)后。
　　 方法：回顧1997年1月至2006年1月問我院收治的甲狀腺濾泡狀癌的臨床資料，并隨訪其預(yù)后療效。
　　 結(jié)果：本組66例，其中男性14例，女性52例，平均年齡46.8歲(20-76歲)，術(shù)前B超提示頸部淋巴結(jié)腫大17例(25.8％，17/66)，手術(shù)范圍選擇最多采用甲狀腺患側(cè)腺葉及峽部+對側(cè)部分/次全切除，共26例(39.4％)，其中16例(24.2％，1

2、6/66)行頸部淋巴結(jié)清掃，但常規(guī)病理均提示淋巴結(jié)陰性。術(shù)中冰凍與術(shù)后病理不相符13例(19.7％，13/66)，無法判定良惡性3例(4.5％，3/66)，腫瘤平均直徑31.5mm(2.0-110mm)。37例(56.1％，37/66)獲得隨訪，中位隨訪時間66個月(最長141個月)5例(7.6％，5/37)術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中發(fā)生在甲狀腺殘葉1例，頸部淋巴結(jié)1例，遠處轉(zhuǎn)移3例，隨訪過程中死亡5例(7.6％，5/37)。
　　 結(jié)

3、論：甲狀腺濾泡狀癌以女性患者多見，在診斷上術(shù)中快速冰凍仍然存在一定的誤差，這對病人的手術(shù)方式及預(yù)后產(chǎn)生較大的影響。此類腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低，但淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的情況不容忽視，對于淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移陽性的病人，是否需要行頸淋巴結(jié)清掃值得探討。我們認為，除部分確認微浸潤的濾泡狀癌行腺葉切除加峽部切除外，絕大部分濾泡狀癌則應(yīng)行則行患側(cè)葉全切加對側(cè)葉近全切除或全甲狀腺切除，對于NO期多不主張行預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，N1期則主張行改良性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。<