基于健康信念模式的健康教育干預對乳腺癌患者術后淋巴水腫預防效果的研究.pdf

1、目的：上肢淋巴水腫是腋窩淋巴清掃術后的常見并發(fā)癥,產(chǎn)生的問題在身體上和心理上嚴重影響患者的生存質量。提供給乳腺癌患者足量精準的預防淋巴水腫的信息是減輕患者淋巴水腫癥狀,減少淋巴水腫發(fā)生率的主要方法。本研究應用健康信念模式的健康教育和一般健康教育后比較兩組患者術后1,3,6,12月上肢周徑的變化程度,探討健康信念模式對預防淋巴水腫知識的知曉率、預防淋巴水腫行為的執(zhí)行率的影響;探討不同健康教育方式對乳腺癌患者社會支持、自我效能、生存質量的影

2、響。
　　方法：采用實驗性研究方法,便利抽取符合納入標準的的229例乳腺癌患者,采用隨機分組法分為干預組和對照組,對照組患者接受一般健康教育,干預組患者接受常規(guī)健康教育基礎上的健康信念模式預防淋巴水腫的干預模式。在患者手術后后第1,3,6,12月進行隨訪,測量上肢周徑,在干預前后收集相關資料,包括社會支持、自我效能、生存質量、淋巴水腫預防行為。將所有數(shù)據(jù)雙錄入EpiData建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計

3、量資料用x±s表示,先進行正態(tài)性和方差齊性檢驗。經(jīng)K-S檢驗兩組數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布,對于正態(tài)分布組內分析采用兩獨立樣本t檢驗,非正態(tài)分布組內分析采用Wilcoxon秩和檢驗,定性資料用x2檢驗,檢驗水準α=0.05,采用雙側檢驗假設,產(chǎn)生結果在P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。
　　結果：⑴共對215例患者完成全部資料的收集,其中干預組109例,對照組106例。⑵干預組患者腋窩淋巴清掃術后乳腺癌患者上肢淋巴水腫的發(fā)生率為16.5％,對

4、照組患者為37.7%。干預組18例患者均為輕度淋巴水腫,對照組輕度26例,中度6例,重度8例。⑶兩組患者在18條淋巴水腫的預防行為中,知識的知曉率有統(tǒng)計學差異的為:每天監(jiān)測、定期報告肢體水腫;不進行患肢血壓測定;避免剌傷和擦傷;勿損傷患肢皮膚角質層;避免過分肢體運動;肢體疼痛時休息;乘飛機時戴一個彈力袖套;使用電力剃須刀去除患肢腋毛8個條目。行為的執(zhí)行率有差異的是:每天監(jiān)測、定期報告肢體水腫;不在患肢抽血和注射;不戴過緊的項鏈和患肢的彈

5、力手箍;患肢避免較大溫差變化;避免剌傷和擦傷;勿損傷患肢皮膚角質層;飛機時戴一個彈力袖套;使用電力剃須刀去除患肢腋毛;患肢出現(xiàn)紅疹、癢、痛或發(fā)熱及時報告9個條目。⑷干預組患者社會支持、自我效能和生活質量量表得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：⑴基于健康信念模式的健康教育可提高患者淋巴水腫預防知識掌握情況和淋巴水腫預防行為執(zhí)行率,具有很好的依從性。⑵基于健康信念模式的健康教育可降低腋窩淋巴清掃術后乳腺癌患者