益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病的療效觀察及對(duì)Th17-Treg細(xì)胞免疫平衡的影響.pdf

1、目的:1、觀察益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病前后，患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、腎虛伴隨癥狀、中醫(yī)證候、子宮體積、血清糖類抗原CA125、血清激素水平的變化，客觀評(píng)價(jià)益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病的臨床療效，為中醫(yī)藥治療子宮腺肌病提供臨床依據(jù)。2、觀察益氣散結(jié)方對(duì)腎虛血瘀型子宮腺肌病患者血清補(bǔ)體C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgM，以及外周血Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β等免疫指標(biāo)的影響

2、，探討益氣散結(jié)方對(duì)子宮腺肌病患者免疫平衡的影響規(guī)律，并初步探索其可能的作用機(jī)制。
　　方法:1、選擇70例中醫(yī)辨證屬腎虛血瘀型的子宮腺肌病患者，隨機(jī)分組，中藥組50例，給予益氣散結(jié)方治療，曼月樂(lè)組20例，給予宮腔放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂(lè)）治療，均治療3個(gè)月。觀察中藥組與曼月樂(lè)組患者治療前后痛經(jīng)、月經(jīng)量、腎虛伴隨證候，中醫(yī)證候，子宮體積，血清糖類抗原CA125及血清激素水平的變化。2、選擇50例正常體檢的健康女性為正常對(duì)照

3、組，檢測(cè)其血清補(bǔ)體C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM，外周血Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子IL-6、IL-10、IL-17、TGF等免疫指標(biāo)的數(shù)值，比較中藥組治療前后上述指標(biāo)的變化與正常對(duì)照組間的差異。
　　結(jié)果:1、臨床研究:(1)痛經(jīng)療效評(píng)定:中藥組與曼月樂(lè)組患者治療后痛經(jīng)癥狀積分較治療前均有極顯著性差異(P＜0.01)，兩組療后組間比較有極顯著性差異(P＜0.01);(2)月經(jīng)量療效評(píng)定:中藥組與曼月樂(lè)組患者治療

4、后月經(jīng)量積分較治療前有極顯著性差異（P＜0.01），兩組療后組間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05);(3)中醫(yī)證候療效評(píng)定:中藥組與曼月樂(lè)組患者治療后腎虛伴隨癥狀總積分較治療前有極顯著性差異(P＜0.01)，兩組療后組間比較有顯著性差異(P＜0.05);中藥組與曼月樂(lè)組患者治療后中醫(yī)證候總積分較治療前均有極顯著性差異(P＜0.01)，兩組療后組間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05);(4)中藥組患者治療后子宮體積較治療前有顯著性差異(P＜0.05

5、)，曼月樂(lè)組患者治療后子宮體積較治療前無(wú)明顯差異(P＞0.05)，兩組療后組間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05);(5)中藥組患者治療后血清糖類抗原CA125較治療前有顯著性差異(P＜0.01)，曼月樂(lè)組患者治療后血清糖類抗原CA125較治療前無(wú)明顯差異(P＞0.05)，療后組間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05);(6)中藥組與曼月樂(lè)組患者治療后血清PRL、T3、T4水平較治療前均無(wú)明顯差異（P＞0.05），療后兩組組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.

6、05）。2、實(shí)驗(yàn)研究:與正常對(duì)照組相比，子宮腺肌病患者全血T細(xì)胞亞群中，Th17細(xì)胞較正常對(duì)照組明顯升高（P＜0.05），Treg細(xì)胞較正常對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)，Th17/Treg比值較正常對(duì)照組明顯升高，差異有顯著性(P＜0.05);中藥治療后全血T細(xì)胞亞群中，Th17細(xì)胞較治療前明顯降低(P＜0.05)，與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，Treg細(xì)胞較治療前有所升高，與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，Th1

7、7/Treg比值有所降低，較正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。益氣散結(jié)方對(duì)子宮腺肌病患者血清補(bǔ)體C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM及Th17、Treg細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子IL-6、IL-10、IL-17水平無(wú)顯著影響。
　　結(jié)論:中藥組與曼月樂(lè)組均可明顯改善患者痛經(jīng)、月經(jīng)量、腎虛伴隨癥狀及中醫(yī)證候，曼月樂(lè)組對(duì)痛經(jīng)的改善作用優(yōu)于中藥組，中藥組對(duì)腎虛伴隨癥狀的改善作用優(yōu)于曼月樂(lè)組。益氣散結(jié)方治療腎虛血瘀型子宮腺肌病療效確實(shí)肯定，其