魯中南地區(qū)18~69歲居民代謝綜合征流行特征及其危險因素分析.pdf

1、[背景]
　　 代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)表現(xiàn)為多種心血管病危險因素在一個體的聚集，其組分主要包括糖耐量受損（糖尿病、糖耐量低減）、脂代謝紊亂、高血壓、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代謝異常。其中，肥胖尤其是中心性肥胖與MS和胰島素抵抗(Insulin resistance，IR)密切相關(guān)。自1997年，代謝綜合征這一名詞在第16屆世界糖尿病大會上得到一致的認可，世界各國均開展一系列研究，加深對M

2、S的認識。我國于2004年制定了成人MS的診斷標準，并將其分為5種類型，即1型（糖代謝異常+高血壓+血脂異常）、2型（超重或肥胖+高血壓+血脂異常）、3型（超重或肥胖+糖代謝異常+血脂異常）、4型（超重或肥胖+糖代謝異常+高血壓）、5型（超重或肥胖+糖代謝異常+高血壓+血脂異常）。
　　 近年來，隨著經(jīng)濟的增長、生活方式的改變以及人口老齡化的進程加快，肥胖及其相關(guān)的糖尿病、高血壓、高脂血癥等一系列疾病在人群中的發(fā)病率逐年上升。M

3、S已成為國內(nèi)外關(guān)注的熱點之一。流行病學研究結(jié)果顯示，作為危險因素的聚集體，MS與心血管病發(fā)病和死亡的增加相關(guān)，尤其在男性中更為突出。國內(nèi)外許多研究表明，MS患者冠心病和腦卒中的發(fā)病危險增加了2倍，占全死因的18.0％和4.6％。目前認為，MS是一組復雜的代謝紊亂癥候群，是導致糖尿病與心血管疾病的危險因素，其發(fā)生和發(fā)展與肥胖、年齡、遺傳、膳食、不良行為、炎癥前狀態(tài)等多種因素有關(guān)。
　　 目前山東省正處于經(jīng)濟快速增長期，居民的生存環(huán)

4、境和生活方式發(fā)生了重大變化，內(nèi)陸地區(qū)和沿海地區(qū)的差異在縮小，生活習慣相互影響。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，MS患病有繼續(xù)增高的趨勢，開展MS綜合防治和干預已勢在必行。因此，了解魯中南地區(qū)居民MS的患病狀況及流行特征，對這些人群進行早期識別和重點預防，以期制定有效的預防控制措施強化以MS為重點的心腦血管病和代謝性疾病的防治工作，具有十分重要的理論和實際意義。
　　 [研究目的]
　　 本研究的主要目的為:
　

5、　 (1)應用流行病學現(xiàn)況研究的方法，通過多階段隨機抽樣調(diào)查，了解魯中南地區(qū)18～69歲常住居民MS的流行特征;
　　 (2)采用多因素分析方法，探討MS患病的主要危險因素;
　　 (3)針對研究結(jié)果提出相關(guān)建議，為我省制定魯中南地區(qū)MS防控策略及評價干預措施效果提供科學依據(jù)。
　　 [方法]
　　 本研究資料來源于2010年山東省慢性病危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)。采用現(xiàn)況流行病學研究方法，通過多階段分層隨機抽樣

6、，對魯中南地區(qū)城鄉(xiāng)18～69歲常住居民MS的流行現(xiàn)狀及危險因素進行全面調(diào)查，內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查三部分。采集所有調(diào)查對象的空腹靜脈血，檢測指標包括血糖、血脂等。其中，血糖均在當?shù)貙嶒炇彝瓿蓽y定，所有實驗室均通過國家標準資格認定;血脂結(jié)果由山東省疾病預防控制中心實驗室統(tǒng)一測定。
　　 描述魯中南地區(qū)18～69歲常住居民及分城鄉(xiāng)、年齡組、性別等人口學因素;描述不同的人口學特征、慢性病史、慢性家族史、中心性肥胖等其他

7、相關(guān)因素的MS的患病率;描述MS的各組分的聚集情況;對MS危險因素的分析進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。
　　 [結(jié)果]
　　 1研究對象的一般情況
　　 本次調(diào)查計劃調(diào)查3000人，實際調(diào)查2897人，完成率為96.57％。調(diào)查對象平均年齡45.70±12.63歲，其中男1308人，占45.15％，平均年齡為45.62±13.33歲;女1589人，占54.85％，平均年齡45.76±12.04歲

8、。城市居民1093人，占37.73％，平均年齡44.87±11.18歲;農(nóng)村居民1804人，占62.27％，平均年齡46.20±13.42歲。
　　 2 MS的流行特征
　　 魯中南地區(qū)18～69歲居民MS粗患病率為17.67％，其中男性患病率為17.97％，女性為17.43％，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 不同年齡組間MS患病率差異有統(tǒng)計學意義，其中65～69歲年齡組最高，為25.75％，1

9、8～歲年齡組最低為3.52％。
　　 城市MS患病率為18.21％，農(nóng)村為17.35％，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 不同職業(yè)間、不同文化程度、不同婚姻狀況間MS患病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　 中心性肥胖人群MS患病率遠高于非中心性肥胖人群，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.0001)。
　　 有慢性病史者MS患病率為39.49％高于無慢性病史者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.

10、0001)。
　　 吸煙、身體活動不同的人群的MS患病率差異無統(tǒng)計學意義，但是飲酒等級不同的人群的MS患病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），飲酒最多的人群的MS患病率最高，為25.93％。
　　 3 MS組分的聚集情況
　　 MS患者中，1、2、3、4、5型MS患者分別占8.98％、40.63％、11.72％、15.23％、23.44％。MS各組成部分的患病情況是:高血壓的患病率最高為41.66％，其次為超重或

11、肥胖為41.59％，高血糖最低為20.71％。
　　 4單因素分析
　　 對不同人口學特征居民MS患病率情況比較發(fā)現(xiàn)，不同的職業(yè)、文化程度及婚姻狀況MS患病率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);不同性別、城鄉(xiāng)及收入水平之間MS患病率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 其他相關(guān)因素MS患病率情況比較發(fā)現(xiàn)，中心性肥胖、胰島素抵抗、慢性病史、慢性病家族史、飲酒等級的居民MS患病率之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

12、5);每日吸煙量（支）和身體活動水平的居民MS患病率之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 5多因素分析
　　 將單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、中心性肥胖、胰島素抵抗、慢性病史、慢性病家族史和飲酒等級均為MS發(fā)生的危險因素。
　　 [結(jié)論]
　　 1.魯中南地區(qū)18～69歲居民的MS患病率較高，不同年齡組居民MS的患病率有

13、差異，尤其45歲以上人群患病率最高。
　　 2.不同的職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、腰圍、慢性病史、慢病家族史及飲酒的人群MS的患病率有差異。其中辦事人員、文盲、已婚人群、中心性肥胖、具有慢性病史、具有慢病家族史或者飲酒人群的MS的患病率高于其他人群。
　　 3.年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、中心性肥胖、胰島素抵抗、慢性病史、慢性病家族史和飲酒等級均為MS發(fā)生的危險因素。
　　 4.魯中南地區(qū)MS各組分中高血壓的患

14、病率最高，其次為超重或肥胖，高血糖的患病率最低。
　　 [建議]
　　 1.進一步加強對MS的研究，結(jié)合分子流行病學，深入研究影響MS的遺傳因素。
　　 2.根據(jù)MS的相關(guān)危險因素，結(jié)合現(xiàn)有研究成果，嘗試性地開展有針對性的干預活動，加強對MS的預防性的健康教育，提高居民對MS認識和自我防護、自我保健意識。同時，進一步加強對MS的防治措施研究，探索簡便有效的預防控制MS發(fā)病率的方法。
　　 3.根據(jù)相關(guān)研究