新醫(yī)改背景下河南省艾滋病防治現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、目的：
　　 在新醫(yī)改背景下，調(diào)查了解河南省艾滋病防治工作現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，尋找艾滋病防治工作與新醫(yī)改方案的結(jié)合點(diǎn)，為進(jìn)一步完善河南省艾滋病防治工作提供政策建議。
　　 方法：
　　 采用分層隨機(jī)抽樣選取河南省艾滋病疫情分別為高、中、低的上蔡縣、確山縣和濮陽(yáng)縣作為樣本縣。采用訪談法與樣本縣衛(wèi)生、教育、婦聯(lián)等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員進(jìn)行深入訪談，了解艾滋病政策落實(shí)情況，醫(yī)療救治、幫扶救助活動(dòng)開(kāi)展情況以及開(kāi)展工作時(shí)遇到

2、的困難和問(wèn)題，討論相關(guān)的解決辦法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集樣本縣基本信息，醫(yī)療救治隊(duì)伍人員個(gè)人能力水平，高危人群艾滋病知識(shí)知曉情況、安全套使用情況等信息。利用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)全體調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查程序和數(shù)據(jù)收集方法的培訓(xùn)，確保收集資料的準(zhǔn)確性、完整性。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行調(diào)查，確保調(diào)查環(huán)境符合工作要求。對(duì)每天完成的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行及時(shí)核實(shí)，以便及時(shí)補(bǔ)充調(diào)查。對(duì)完成的數(shù)據(jù)庫(kù)有專人進(jìn)行核查。
　　

3、結(jié)果：
　　 1.樣本縣基本情況
　　 從樣本縣近三年的艾滋病感染情況可以看出，艾滋病疫情仍處于上升階段，但增幅正在逐漸下降；經(jīng)血液傳播、母嬰傳播的感染情況正在減少，但經(jīng)性傳播上升趨勢(shì)明顯；艾滋病感染者及病人流出人數(shù)在逐年遞增；單陽(yáng)家庭安全套使用率逐年升高，單陽(yáng)配偶陽(yáng)轉(zhuǎn)率逐年下降。
　　 2.預(yù)防控制工作
　　 (1)在以社區(qū)為依托的艾滋病綜合管理模式下，疾控部門及治療單位對(duì)流動(dòng)病人及感染者的服藥督導(dǎo)和隨

4、訪管理多依靠電話進(jìn)行。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通。
　　 (2)專門的艾滋病檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)設(shè)置，導(dǎo)致部分人群礙于情面，害怕暴露，不愿去做檢查。
　　 (3)艾滋病預(yù)防控制及醫(yī)療救治人員中，初級(jí)職稱人員占一半以上，中級(jí)職稱較少，高級(jí)職稱人員僅占6.6％。本科學(xué)歷者僅為5.3％，?？茖W(xué)歷者占85.1％，高中及以下學(xué)歷人員占9.6％。
　　 (4)高危人群艾滋病單項(xiàng)知識(shí)答對(duì)率59.5％－98.6％，答錯(cuò)率

5、0－19.6％，不知道率0.7％－25.7％。高危人群百分制綜合得分60分以下者占4.7％；60-80分者占27.1％；80分以上者68.2％。滿分者41人，占27.7％。
　　 (5)高危人群在發(fā)生性行為時(shí)，每次都使用安全套的占61.5％，沒(méi)有用過(guò)安全套的人數(shù)占18.2％。在陽(yáng)性孕齡婦女中每次性行為都使用安全套的僅占53.6％，34.8％的陽(yáng)性婦女沒(méi)有用過(guò)安全套。
　　 3.醫(yī)療救治工作
　　 (1)2010年

6、度上蔡縣累計(jì)抗機(jī)會(huì)性感染治療人數(shù)5786人，個(gè)人賬戶人均月支出209.15元，個(gè)人賬戶及大病統(tǒng)籌透支人數(shù)各1511人，個(gè)人賬戶超支671萬(wàn)元，大病統(tǒng)籌超支總金額517萬(wàn)元；確山縣抗機(jī)會(huì)性感染治療總?cè)藬?shù)752人，個(gè)人賬戶人均月支出139元；使用個(gè)人賬戶87人，透支總金額108.9818萬(wàn)元，其中支出1萬(wàn)元以上31人，支出金額71.4182萬(wàn)元，占支出總金額的65.53％，支出最高者金額56766元。
　　 (2)兩性霉素B與紅霉素

7、對(duì)真菌感染治療均有一定的效果，但二者產(chǎn)生的副作用和不良反應(yīng)較多，在抗機(jī)會(huì)性感染治療的實(shí)際工作中使用率較低。
　　 (3)上蔡縣2009年納入二線藥物治療444人，2010年516人，截至2010年底960人中803人是因治療效果不佳納入。確山縣2009年納入二線藥物治療26人，2010年24人，截至2010年底，確山縣接受抗病毒治療的743人中有43人是由于治療效果不佳納入二線藥物，占納入二線藥物治療人數(shù)的86％。
　　

8、 4.幫扶救助工作
　　 在被調(diào)查的民政、教育、團(tuán)委等15個(gè)部門中，有9個(gè)部門提到經(jīng)費(fèi)短缺、人力不足問(wèn)題。有6個(gè)部門有專職艾防人員，其中疫情較低的濮陽(yáng)縣各部門均無(wú)專職艾防人員。確山縣婦聯(lián)、團(tuán)縣委等部門2010年均無(wú)艾滋病防治工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。濮陽(yáng)縣除民政部門每年有1000余元的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)外，其余部門均無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
　　 結(jié)論
　　 1.艾滋病病人及感染者信息管理系統(tǒng)有待進(jìn)一步健全，專門的艾滋病篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)存在弊端；

9、r>　　 2.艾滋病預(yù)防控制及醫(yī)療救治隊(duì)伍，個(gè)人能力整體水平較低；
　　 3.高危人群艾滋病知識(shí)知曉率總體較高，但認(rèn)識(shí)與行為存在偏差，存在傳播隱患，安全套使用率較低，特別是雙陽(yáng)家庭；
　　 4.抗機(jī)會(huì)性感染治療費(fèi)用逐漸增高，病人用藥種類有限?？箼C(jī)會(huì)性感染治療藥物目錄有待進(jìn)一步調(diào)整；
　　 5.抗病毒治療耐藥問(wèn)題日益突出，中醫(yī)藥的作用未得到充分發(fā)揮；
　　 6.經(jīng)費(fèi)短缺、人力不足是影響基層多部門合作開(kāi)展艾