腹腔鏡下脾切除術(shù)和開放性脾切除術(shù)在治療特發(fā)性血小板減少性紫癜上的臨床效果比較.pdf

1、目的：通過對腹腔鏡下脾切除術(shù)（LS）和開腹脾切除術(shù)（OS）治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的兩組臨床病例資料收集、整理、統(tǒng)計、分析，比較LS/OS在治療ITP中的臨床效果。
　　方法：收集蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院2007年4月至2011年4月共60例實行脾切除術(shù)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的臨床資料進行回顧性分析：其中37例行腹腔鏡脾切除術(shù)（LS），23例行開腹脾切除術(shù)（OS）。對兩組病例資料中患者的年齡、性別、術(shù)

2、前血小板計數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)胃腸蠕動功能的時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后3-5天、7-10天血小板計數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)費用等臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS16.0forWindows統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，均數(shù)比較采用T檢驗，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：腹腔鏡脾切除術(shù)組和開腹脾切除術(shù)組的術(shù)前情況：兩組患者的年齡、性別組成、術(shù)前血小板數(shù)目差異無統(tǒng)計學(xué)意義，以上說明，兩組患者的病例選擇差異

3、無統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡下脾臟切除術(shù)組和開腹脾臟切除術(shù)組的術(shù)中和術(shù)后情況：LS組37例患者中有1例因出血過多中轉(zhuǎn)開腹，無圍手術(shù)期死亡；OS組23例患者手術(shù)均獲成功，亦無圍手術(shù)期死亡。兩組患者資料在術(shù)后血小板計數(shù)及并發(fā)癥上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在手術(shù)時間[(103.0±49.2)min和(60.0±14.6)min]、術(shù)中出血量[(80.0±78.3)ml和(190.0±101.2)ml]、術(shù)后恢復(fù)胃腸蠕動功能的時間[(2.3±0.7)天和(3

4、.5±2.1)天]、術(shù)后住院時間[(5.2±2.4)天和(8.1±2.7)天]、手術(shù)費用[(7669.9±1925.1)元和(5433.8±1874.3)]上兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：在術(shù)后血小板計數(shù)以及并發(fā)癥即術(shù)后療效上看LS組和OS組差異不明顯；但在術(shù)中出血量，術(shù)后疼痛，術(shù)后恢復(fù)胃腸功能，術(shù)后恢復(fù)正常生活上LS明顯優(yōu)于OS，這也正體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)越性，但LS的手術(shù)時間較長，費用較高?？偟膩碚f對于需要切除脾臟來治療IT