多體素氫質子波譜鑒別診斷良惡性肌骨腫瘤的臨床應用.pdf

1、目的：使用美國GEsignaExcite HDXⅡ3.0TMRI掃描儀和公司配置的1H-MRS掃描系統(tǒng)進行四肢肌骨腫瘤多體素氫質子波譜掃描，分析病變在常規(guī)MRI的信號特點，探討良惡性肌骨腫瘤氫質子波譜（magnetic resonancespectroscopy,MRS)的成像特點及多體素氫質子波譜(multi-voxel1H-magneticresonance spectroscopy）對良、惡性肌骨腫瘤鑒別診斷的臨床應用價值。

2、>　　方法：對經(jīng)活檢或病理證實的33例肌骨腫瘤的病人術前行常規(guī)磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）掃描、MRI增強掃描及2D多體素1H-MRS掃描，分析病變在常規(guī)MRI的信號特點，觀察良惡性肌骨腫瘤多體素1H-MRS的成像特點有無區(qū)別，并對良、惡性肌骨腫瘤的Cho/Cr、Lip/Cr比值進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：良惡性肌骨腫瘤常規(guī)MRI掃描信號特點有明顯區(qū)別，良性肌骨腫瘤邊界多較清楚，對周圍

3、組織無侵犯，信號均勻，惡性腫瘤累及范圍較大，T2多為混雜信號，侵犯周圍結構并且周圍軟組織有水腫，運用常規(guī)MRI診斷良惡性肌骨腫瘤的敏感性為77％，特異性為70%，準確性為73%。肌骨腫瘤的1H-MRS波形與正常下肢肌肉的明顯不同，正常下肢肌肉1H-MRS檢查中均出現(xiàn)Cho(3.22ppm)、Cr(3.02ppm)及Lip(1.2ppm和1.5ppm)峰，良性肌骨腫瘤中可見極低的Cho及Cr峰，二者幾乎等高，本研究中，良性病例共20例，1

4、8例良性病變中可出現(xiàn)極低的Cho、Cr峰及較高的Lip峰，2例神經(jīng)纖維瘤可見較高的Cho峰，并有較高的NAA峰出現(xiàn)。惡性肌骨腫瘤的Cho峰升高且明顯高于 Cr峰，11例惡性腫瘤均出現(xiàn)高的Cho峰,2例骨肉瘤出現(xiàn)極低的Cho峰。良性腫瘤 Lip/Cr為（4.96±0.61），惡性腫瘤Lip/Cr為（5.56±0.88），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），良性腫瘤 Cho/Cr為（1.05±0.25），惡性腫瘤Cho/Cr為（2.76±0.