大麻素受體1基因多態(tài)性與心臟手術(shù)早期認(rèn)知功能障礙的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)在認(rèn)知功能方面發(fā)揮重要的生理作用。大麻素受體1基因(CNR1)單一編碼外顯子區(qū)存在突變(1359G→A)。探討大麻素受體1基因多態(tài)性與心臟手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。
　　方法:
　　選取231例在全身麻醉及CPB下行心臟瓣膜置換手術(shù)的患者(年齡22-60歲，蒙特利爾認(rèn)知評估(MoCA)評分≥26分）為研究對象進(jìn)行研究。在麻醉前抽取患者血樣進(jìn)行CNR11359(G/A)基因型檢測。在

2、術(shù)前1天及術(shù)后第7天采用MoCA量表（＜26分為發(fā)生POCD）和流調(diào)用抑郁量表(CES-D)對患者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測試，把患者分為POCD組和非POCD組。術(shù)后1-3天內(nèi)運(yùn)用精神錯亂評估法(CAM-ICU)評估患者是否患有譫妄。記錄患者麻醉手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　231例樣本進(jìn)行基因型分析，等位基因1359A的頻率是24.45％;兩組比較，其中AA基因型在POCD組中的比例少于非POCD組，但差異

3、無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.129，P=0.209）。POCD組升主動脈阻斷時間、CPB時間、術(shù)后機(jī)械通氣時間、ICU監(jiān)護(hù)時間均長于非POCD組;術(shù)后譫妄的發(fā)生率POCD組高于非POCD組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)生術(shù)后譫妄的患者術(shù)后第7天有較低的MoCA評分。根據(jù)Logistic回歸分析，CPB時間(OR=1.700，P=0.090)、術(shù)后譫妄史(OR=3.910，P=0.017)及術(shù)后機(jī)械通氣時間(OR=1.698，p=0.