基于CTA或MRA研究頸內(nèi)動脈狹窄和再通與MRI顱內(nèi)高信號血管征的相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　1.探討MRI顱內(nèi)高信號血管征(hyperintense vessel sign，HVS)與頸內(nèi)動脈（internal carotid artery，ICA）狹窄程度的相關(guān)性，揭示HVS的形成機制及臨床意義。
　　2.觀察頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy，CEA）前后HVS的變化，探討HVS對CEA的價值。
　　方法:
　　回顧性分析1221例行頸動脈血管成像及頭顱MRI

2、液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)（fluid-attenuated inversion recovery，F(xiàn)LAIR）序列檢查患者的影像學資料，并對83例行CEA的ICA狹窄患者術(shù)前術(shù)后影像學資料進行對照分析。病例資料的納入標準:(1)患者有完整的頭頸部CTA或頭頸部MRA資料，以及頭顱MRI（含F(xiàn)LAIR序列）資料;(2)頭頸部CTA或MRA圖像顯示雙側(cè)大腦中動脈(Middlecerebral artery，MCA)無狹窄;(3)CEA術(shù)后復(fù)查頭頸部

3、CTA及頭顱MRI均在術(shù)后3天內(nèi)完成。
　　根據(jù)有無ICA狹窄，將患者資料分為ICA狹窄組及ICA無狹窄組，ICA狹窄組進一步分為單側(cè)ICA狹窄組及雙側(cè)ICA狹窄組。采用x2檢驗分析ICA狹窄組與ICA無狹窄組、單側(cè)ICA狹窄組與雙側(cè)ICA狹窄組之間HVS的發(fā)生率的差異。根據(jù)有無Willis、環(huán)側(cè)支血流，將單側(cè)ICA狹窄組中狹窄程度＞70％的病例分為有Willis環(huán)側(cè)支血流組和無Willis環(huán)側(cè)支血流組，采用x2檢驗分析兩組之間H

4、VS發(fā)生率的差異。在單側(cè)ICA狹窄組中，根據(jù)ICA狹窄程度分為七個等級，即＜50％、50％～59％、60％～69％、70％～79％、80％～89％、90％～99％、100％，采用Spearman等級相關(guān)分析HVS陽性率與ICA程度之間的相關(guān)性。對照分析83例CEA手術(shù)前后FLAIR圖像，觀察HVS的變化。
　　結(jié)果:
　　1.ICA狹窄組HVS陽性率41.12％(125/304)，ICA無狹窄組HVS陽性率11.78％(10

5、8/917)，ICA狹窄組HVS的陽性率顯著高于ICA無狹窄組(x2=127.289，P＜0.001)。
　　2.單側(cè)ICA狹窄組HVS陽性率39.3％(90/229)，雙側(cè)ICA狹窄組HVS陽性率48％(36/75)，兩組之間HVS陽性率無統(tǒng)計學意義（x2=1.762，P＞0.05）。
　　3.單側(cè)ICA狹窄組ICA狹窄程度各等級的HVS陽性率依次為15.38％、12.9％、38.46％、33.33％、41.67％、67.

6、86％、85.71％，HVS陽性率與ICA狹窄程度呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.929，P＜0.001)。
　　4.單側(cè)ICA狹窄組中ICA狹窄程度＞70％的病例94例，有Willis環(huán)側(cè)枝血流組HVS陽性率56.25％(36/64);無Willis環(huán)側(cè)枝血流組HVS陽性率93.33％(28/30)。無Willis環(huán)側(cè)枝血流組HVS的陽性率顯著高于有Willis環(huán)側(cè)枝血流組（x2=12.927，P＜0.001）
　　5.CEA術(shù)